新鮮凍結血漿の温度管理―凝固因子を守る30〜37℃のルール

正解は 1 です

問題文：新鮮凍結血漿の説明で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 の「30〜37℃の湯で融解する。」である。新鮮凍結血漿（FFP：Fresh Frozen Plasma）は、採血後早期に分離した血漿を-20℃以下で凍結保存した血液製剤で、凝固因子（フィブリノゲン、第V・VIII因子など）を含む。融解は専用の融解装置または30〜37℃の温水で行う。37℃を超えると蛋白変性により凝固因子活性が失われるため温度管理が極めて重要である。融解後は凝固因子の活性低下を防ぐため速やかに使用する。

選択肢考察

1. ○ 1.  30〜37℃の湯で融解する。

   FFPは30〜37℃の温水で融解する。これより高温だと蛋白変性で凝固因子が失活し、低温では融解に時間がかかる。FFP用の融解装置を用いるのが望ましい。

2. × 2.  輸血には輸液セットを使用する。

   輸血には微小凝集塊や異物を除去するためのフィルター付き輸血セットを用いる。一般的な輸液セットでは血液成分のろ過ができず使用してはならない。

3. × 3.  融解後は48時間以内に使用する。

   融解後は凝固因子の活性が時間とともに低下するため、できるだけ速やかに、遅くとも24時間以内に使用する。48時間は誤り。

4. × 4.  融解後に直ちに使用しない場合は20〜24℃で保管する。

   融解後に直ちに使用しない場合は2〜6℃で冷蔵保管する。常温保管は細菌増殖や凝固因子失活のリスクがあり不適切。なお一度融解したFFPを再凍結することはできない。

血液製剤は種類ごとに保存温度が異なる。赤血球製剤は2〜6℃で冷蔵、血小板製剤は20〜24℃で振とう保存、新鮮凍結血漿は-20℃以下で凍結保存である。FFPの適応は凝固因子欠乏による出血傾向、大量輸血時、播種性血管内凝固症候群（DIC）、血栓性血小板減少性紫斑病などである。輸血実施時は必ず患者氏名・血液型・製剤番号・有効期限を複数人で確認するダブルチェックを行い、輸血開始15分間は副作用（アレルギー反応、TRALI、TACO、感染症など）の出現に注意して観察する。輸血副作用への対応は看護師の重要な役割である。