3歳児はトイレまで我慢できる 排泄自立の発達マイルストーン

正解は 4 です

問題文：3 歳児の排泄行動の発達に該当するのはどれか。

解説：正解は 4 の『トイレに行くまで排尿を我慢できる。』です。排泄行動の発達には一定の目安があり、1〜2歳で尿意の自覚、2〜3歳で昼間のトイレ自立、3歳でトイレまで我慢して移動できる、4歳で排便後の後始末、5歳で遊びに夢中でも失敗しない、5〜6歳で夜尿の消失というマイルストーンが知られています。3歳児は膀胱容量が増え、排尿筋と外尿道括約筋のコントロールが発達し、尿意を感じてからトイレに行くまで我慢できるようになる時期です。

選択肢考察

1. × 1.  夜尿をしなくなる。

   夜間の排尿抑制は抗利尿ホルモン分泌リズムの成熟によるもので、5〜6歳頃に夜尿が消失するのが一般的。

2. × 2.  尿意を自覚し始める。

   1〜2歳頃にかけて膀胱充満を感じ表現できるようになる段階で、トイレトレーニング開始の目安。

3. × 3.  排便後の後始末ができる。

   手指の巧緻性や清潔行動の理解が必要で、4〜5歳頃にできるようになる。

4. ○ 4.  トイレに行くまで排尿を我慢できる。

   3歳頃に膀胱容量増加と括約筋制御が進み、尿意を感じてからトイレへ移動する間を我慢できるようになる。

5. × 5.  遊びに夢中になっても排尿の失敗がなくなる。

   遊びに集中しつつ尿意に気づく注意配分ができるのは5歳頃。

排泄自立は個人差が大きいが、身体的成熟（膀胱容量・括約筋）と心理社会的成熟（言葉で伝える・恥の感覚）の両輪で進む。トイレトレーニングは1歳半〜2歳頃から始めるのが一般的で、無理強いは排尿抑制や便秘を招くため避ける。夜尿症は6歳以上でも続く場合、抗利尿ホルモン薬やアラーム療法など治療対象となる。看護師は発達段階を踏まえた家族指導が重要。