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就労移行支援の目的と期間を押さえる

看護師国家試験 第113回 午前 第113問 / 精神看護学 / 状況設定問題

国試問題にチャレンジ

113回 午前 第113問

次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん(22歳、男性)は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disorder)と診断された。 Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。 クリニックに通院し半年が経過した。現在、Aさんは無職である。Aさんは仕事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したいと希望している。外来看護師は主治医とも相談し、Aさんに就労移行支援のサービスについて伝えることにした。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。

  1. 1.「仕事が見つかるまで期限なく通所できます」
  2. 2.「同じ障害を持つ仲間との共同生活が原則です」
  3. 3.「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します」
  4. 4.「生活リズムを整え、集団に慣れていくことが目的です」

対話形式の解説

博士 博士

博士じゃ。今回は就労移行支援サービスの説明じゃ。

サクラ サクラ

Aさんは適性に合った職場を探したいと希望しているんですね。

博士 博士

そうじゃ。では就労移行支援とはどんなサービスか思い出してみよう。

サクラ サクラ

障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスですよね。

博士 博士

その通り。目的は「一般就労に向けた知識・能力の向上」じゃ。

サクラ サクラ

選択肢3がまさにそれですね。

博士 博士

よし、では期限なく通所できるというのはどうじゃ。

サクラ サクラ

たしか原則2年以内でしたよね。

博士 博士

そうじゃ。審査会の判断で1年更新が可能な場合もあるが無期限ではないぞ。

サクラ サクラ

共同生活が原則というのは別のサービスですね。

博士 博士

それはグループホーム、つまり共同生活援助じゃ。就労移行支援は通所型じゃ。

サクラ サクラ

生活リズムを整えるのは自立訓練のほうですよね。

博士 博士

うむ、自立訓練(生活訓練)や地域活動支援センターのほうが近いのじゃ。

サクラ サクラ

就労移行支援は具体的に何をするんですか。

博士 博士

職業訓練、履歴書・面接の練習、職場実習、就職活動支援、就職後の定着支援までじゃ。

サクラ サクラ

ASDの方には構造化された業務や明確な指示が大事ですよね。

博士 博士

そうじゃ。感覚過敏への配慮も重要じゃぞ。

サクラ サクラ

就労継続支援A型・B型との違いも整理しておきます。

POINT

就労移行支援は一般就労を目指す障害者に対し原則2年間、知識・能力向上の訓練と就職・定着支援を提供するサービスです。無期限の通所や共同生活は別サービスの特徴であり、生活リズム調整は自立訓練の主目的です。Aさんのように適性に合った職場を探したい希望に対しては「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指す」という説明が適切です。関連して就労継続支援A型・B型、就労定着支援との違いも押さえておきましょう。

解答・解説

正解は 3 です

問題文:次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん(22歳、男性)は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disorder)と診断された。 Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが苦手で、学校で孤立していた。また、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。 クリニックに通院し半年が経過した。現在、Aさんは無職である。Aさんは仕事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したいと希望している。外来看護師は主治医とも相談し、Aさんに就労移行支援のサービスについて伝えることにした。 Aさんへの説明で適切なのはどれか。

解説:正解は3です。就労移行支援は障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つで、一般企業等への就労を希望する障害者に対し、必要な知識・能力向上の訓練や職場開拓、就職後の定着支援を提供します。Aさんの「自身の適性にあった職場を探したい」という希望に合致するサービス内容は「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指す」です。

選択肢考察

  1. × 1.  「仕事が見つかるまで期限なく通所できます」

    就労移行支援の利用期間は原則2年以内と定められています。市町村審査会の判断で1年の更新が可能な場合もありますが、無期限ではないため誤った説明です。

  2. × 2.  「同じ障害を持つ仲間との共同生活が原則です」

    共同生活援助(グループホーム)の説明であり、就労移行支援とは異なる制度です。就労移行支援は自宅から事業所に通所する通所型サービスです。

  3. 3.  「一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します」

    就労移行支援の本来の目的を的確に表した説明です。職業訓練、履歴書作成や面接練習、職場実習、就職活動支援、就職後の定着支援を通して一般就労を目指します。

  4. × 4.  「生活リズムを整え、集団に慣れていくことが目的です」

    生活リズム調整や集団適応は地域活動支援センターや自立訓練(生活訓練)の主目的に近く、就労移行支援の主目的ではありません。結果として得られる副次的効果ではありますが説明としては不正確です。

障害者総合支援法の就労支援サービスは主に3種類。就労移行支援(一般就労目指す・原則2年)、就労継続支援A型(雇用契約あり・期間制限なし)、就労継続支援B型(雇用契約なし・工賃制・期間制限なし)、さらに就職後の定着を支援する就労定着支援もあります。ASDの方の就労では、構造化された業務、明確な指示、感覚過敏への配慮などが定着に重要です。ハローワーク、地域障害者職業センター、障害者就業・生活支援センター(ナカポツ)なども連携機関として活用できます。

就労移行支援の内容と目的を正しく理解しているかを問う問題です。