自己血糖測定の患者教育 〜SMBGで低血糖を見逃さない〜

正解は 4 です

問題文：自己血糖測定を行う患者への説明で正しいのはどれか。

解説：正解は 4 です。自己血糖測定（SMBG：Self Monitoring of Blood Glucose）は、患者自身が指先などから少量の毛細血管血を採取し、簡易血糖測定器で血糖値を測定する方法である。インスリン療法を行う糖尿病患者で特に重要であり、低血糖（一般に70mg/dL未満）や高血糖をその場で把握できる。これにより低血糖発作の早期対応、シックデイ時の血糖変動把握、生活習慣やインスリン投与量の調整に直結する情報が得られる。

選択肢考察

1. × 1.  ｢皮下の間質液のグルコースを測定します｣

   皮下間質液中のグルコースを測定するのは持続血糖モニタリング（CGM・FGM）の方式である。SMBGは毛細血管血そのもののグルコースを測定するため、説明として誤り。

2. × 2.  ｢耳たぶから検体を採取します｣

   SMBGの採取部位は通常、指先（手指の側面）である。耳たぶは患者自身では穿刺しづらく、リンパ液混入で値がぶれることもあるため標準的な部位ではない。

3. × 3.  ｢採取部位の消毒は不要です｣

   穿刺前は石けんと流水での手洗いに加え、アルコール綿で消毒し乾燥させる必要がある。皮膚の汚れや糖分（果汁・ハンドクリームなど）が残ると測定値が偽高値となるため、消毒は感染予防だけでなく測定精度の確保にも不可欠。

4. ○ 4.  ｢低血糖が分かります｣

   SMBGはその場で血糖値が表示されるため、低血糖（70mg/dL未満）や無自覚性低血糖の把握、補食や次回インスリン量の調整に有用である。患者教育の場面で説明すべき重要なメリット。

SMBGの基本手順は、(1)流水と石けんによる手洗い、(2)穿刺部位の消毒（アルコール綿で清拭・乾燥）、(3)穿刺器で指の側面を穿刺、(4)十分量の血液をセンサーに吸引、(5)測定値の記録、である。指先の中央ではなく側面を穿刺するのは神経分布が少なく痛みが軽いため。シックデイや低血糖症状時、運動前後など測定タイミングを患者と話し合うことが看護のポイント。CGM/FGMは間質液グルコースを測定するため、急激な血糖変動時には実血糖値と20〜30分のタイムラグがある点も押さえる。