男性導尿の挿入角度を解剖で理解

正解は 2 です

問題文：男性に導尿を行う際、カテーテル挿入を開始するときの腹壁に対する挿入角度で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。男性の尿道は長さ約16〜18cmでS字状に屈曲していますが、陰茎を腹壁に対して80〜90度（ほぼ垂直に上方）に牽引することで前部尿道の屈曲が伸展し直線化するため、カテーテルを挿入しやすくなります。15〜20cm進めたら陰茎を60度程度に倒し、後部尿道へ進めます。

選択肢考察

1. × 1.  30～40度

   陰茎が腹壁に対して寝た状態で、尿道のS字湾曲が残ったまま挿入することになります。抵抗が強く尿道損傷のリスクが高まるため不適切です。

2. ○ 2.  80～90度

   陰茎を腹壁に対しほぼ垂直に上方へ牽引することで、恥骨下弯の尿道が真っ直ぐになりカテーテルがスムーズに進みます。男性導尿の基本角度として記憶しましょう。

3. × 3.  120～130度

   腹壁側に倒しすぎた角度で、尿道は逆に強く屈曲してしまいカテーテルが通らなくなります。解剖学的にも不自然な体位であり選択肢として不適切です。

4. × 4.  160～170度

   陰茎を頭側にほぼ伏せるような角度で、尿道はさらに鋭く屈曲し挿入不可能になります。誤答選択肢として常識的にも選ばれません。

女性の尿道は約4cmと短く陰唇を開いて直接挿入します。男性では約20〜23cm挿入して尿の流出を確認し、バルーンを蒸留水で膨らませた後軽く引いて内尿道口に固定します。消毒は清潔な手で尿道口を中心から外側へ、感染予防のため無菌操作を徹底します。