採血の第一選択はどこかを押さえよう

正解は 4 です

問題文：成人の静脈血採血の穿刺部位で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 の肘正中皮静脈です。肘窩の表在静脈で視認・触知しやすく、周囲に大きな神経・動脈が比較的少ないため、成人の静脈血採血で第一選択となります。

選択肢考察

1. × 1.  腋窩静脈

   腋窩静脈は深部を走行する大血管で、中心静脈カテーテル挿入の対象となることはあっても、通常の採血には用いません。穿刺の難易度が高く合併症リスクも大きいためです。

2. × 2.  上腕静脈

   上腕静脈は上腕動脈や正中神経と並走する深部静脈で、誤穿刺のリスクが高く採血の第一選択にはなりません。

3. × 3.  腕頭静脈

   腕頭静脈は胸郭内の大静脈で、体表からの採血はできません。選択肢として不適切です。

4. ○ 4.  肘正中皮静脈

   肘正中皮静脈は肘窩を横切る太い表在静脈で、駆血により怒張しやすく穿刺が容易です。正中神経や上腕動脈から比較的離れているため安全性も高く、成人採血の第一選択です。

肘正中皮静脈が使用できない場合、橈側皮静脈や尺側皮静脈、前腕正中皮静脈、手背静脈などが候補となります。尺側皮静脈は内側にあり正中神経や上腕動脈が近いため慎重に選択します。穿刺中に強いしびれや疼痛があれば神経損傷を疑い直ちに抜針し、部位を変更します。