白血球分画の王者は誰だ？好中球が最多を占める理由

正解は 3 です

問題文：健康な成人の白血球の中に占める割合が高いのはどれか。

解説：正解は 3 の好中球である。白血球は顆粒球（好中球・好酸球・好塩基球）と無顆粒球（単球・リンパ球）に大別される。健康な成人末梢血では好中球が白血球全体の約40〜70％を占め最も多く、次いでリンパ球が約20〜40％、単球が約2〜8％、好酸球が約2〜5％、好塩基球が0〜1％と続く。好中球は細菌やウイルスが侵入した際に真っ先に血流に乗って炎症部位に到達し、貪食・殺菌を行う自然免疫の主力である。

選択肢考察

1. × 1.  単球

   単球は無顆粒球に分類され、白血球全体の約2〜8％程度を占めるにすぎない。組織に遊走してマクロファージや樹状細胞へ分化し、貪食と抗原提示を担う。

2. × 2.  好酸球

   好酸球は顆粒球の一種で白血球全体の約2〜5％を占める。アレルギー反応や寄生虫感染で増加するが、平常時の割合は少ない。

3. ○ 3.  好中球

   好中球は白血球の約40〜70％を占め最大勢力である。細菌感染時に最も早く動員され、貪食・脱顆粒・NETs形成などで殺菌する。

4. × 4.  リンパ球

   リンパ球は無顆粒球で白血球の約20〜40％を占める。T細胞・B細胞・NK細胞からなり獲得免疫の中心を担うが、好中球より割合は低い。

白血球分画は感染症の種類を推察する手がかりになる。細菌感染では好中球増多（左方移動を伴う核の桿状核優位）、ウイルス感染ではリンパ球優位、寄生虫やアトピーでは好酸球増多、結核や慢性骨髄性白血病では好塩基球の増加がみられることがある。好中球の正常値下限を下回ると易感染状態となり、特に好中球数500/μL未満は重症感染リスクが高く、発熱性好中球減少症としてfebrile neutropeniaの管理対象となる。