静脈採血の安全管理

正解は 3 です

問題文：静脈血採血時に使用する器具の取り扱いで適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。針刺し切創事故は医療従事者にとってHBV・HCV・HIV感染のリスクがあり、標準予防策（スタンダードプリコーション）と針刺し防止の観点から、使用済み針は即座にリキャップせず携帯型の専用廃棄容器に廃棄するのが基本です。廃棄容器は採血実施者の手の届く範囲、特に針を持つ手側に置くことで動作距離を短くし、事故リスクを最小化します。

選択肢考察

1. × 1.  真空採血管で採血する場合は素手で行う。

   血液・体液曝露の可能性がある処置では、標準予防策に基づき必ずディスポーザブル手袋を着用します。真空採血でも血液飛散や針刺しリスクは同様で、素手での実施は不適切です。

2. × 2.  抜針した採血針はキャップをして破棄する。

   リキャップは針刺し事故の最大原因とされ、CDCガイドラインでも禁忌。抜針後は即座に専用廃棄容器に廃棄します。やむを得ない場合は片手すくい上げ法（one-hand scoop technique）を用います。

3. ○ 3.  針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。

   廃棄動作を最短化して針刺し事故を防ぐため、廃棄容器は実施者の手の届く範囲、特に針を持つ手側に配置します。移動中に針が露出する時間を減らすのが目的です。

4. × 4.  針専用の廃棄容器は廃棄物が投入口まで達したら交換する。

   投入口まで満杯にすると廃棄時に針が飛び出し事故の原因となります。容器に記載された満杯ライン（通常8割程度）に達したら投入口を閉鎖し、新しい容器に交換します。

針刺し事故発生時は、①流水で十分に洗浄、②上司・感染管理部門へ報告、③源患者のHBV・HCV・HIV検査、④必要に応じてHBVワクチン・抗HIV薬暴露後予防投与（PEP）を開始、の手順で対応します。採血の安全対策としては、安全機構付き翼状針・採血ホルダーの使用、採血後の針のアンカバー状態をつくらないことが重要です。標準予防策の7要素（手指衛生、個人防護具、呼吸器衛生、患者配置、器具の取扱い、環境整備、リネン取扱い）も合わせて覚えましょう。