ノロウイルス嘔吐物処理の鉄則─次亜塩素酸ナトリウムを使う理由

正解は 4 です

問題文：ノロウイルス感染症に罹患した患者の嘔吐物が床に飛び散っている。この処理に使用する消毒薬で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。ノロウイルスはエンベロープを持たない非エンベロープウイルスで、アルコール系消毒薬が効きにくい。環境表面や嘔吐物の処理には酸化作用を持つ『次亜塩素酸ナトリウム』が有効で、一般的に嘔吐物処理では0.1％（1000ppm）程度、環境消毒では0.02％（200ppm）程度の濃度に希釈して使用する。

選択肢考察

1. × 1.  70％エタノール

   エタノールは多くの細菌とエンベロープウイルス（インフルエンザウイルス・新型コロナウイルス等）に有効だが、非エンベロープウイルスであるノロウイルスには効果が限定的で、嘔吐物処理には適さない。

2. × 2.  ポビドンヨード

   ポビドンヨードは広い抗微生物スペクトルを持つ中水準消毒薬だが、皮膚・粘膜・創部の消毒やうがいなどに用いるもので、床に飛び散った嘔吐物の環境消毒には適さない。

3. × 3.  塩化ベンザルコニウム

   第四級アンモニウム塩で低水準消毒薬。ノロウイルスなどの非エンベロープウイルスには効果が乏しい。

4. ○ 4.  次亜塩素酸ナトリウム

   強力な酸化作用により非エンベロープウイルスであるノロウイルスを失活化できる。嘔吐物処理では約0.1％（1000ppm）、環境消毒では約0.02％（200ppm）に希釈して用いる。

ノロウイルスは感染力が極めて強く、10〜100個程度のウイルス粒子でも感染が成立するとされる。嘔吐物処理の手順は、使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用し、ペーパータオルで静かに拭き取り、その後0.1％次亜塩素酸ナトリウムを浸したペーパーで覆って10分程度放置してから除去、最後に水拭きする。処理後は十分な換気を行う。ノロウイルスは乾燥すると空気中に舞い上がり、二次感染の原因となるため、乾燥前の速やかな処理が肝要。食器や衣類は85〜90℃で90秒以上の熱湯消毒も有効である。