生理的老化と病的老化 動脈硬化はどっち？

正解は 2 です

問題文：病的な老化を示すのはどれか。

解説：正解は 2 です。老化は『生理的老化』と『病的老化』に大別される。生理的老化は加齢に伴って誰にでも起こる不可逆的・普遍的な機能低下で、肝臓の萎縮、動脈壁の肥厚、水晶体の硬化、心筋の弾性線維減少、膀胱平滑筋の線維化などが含まれる。一方『病的老化』は、生理的老化が著しく加速したり疾患として現れた状態で、動脈の粥状硬化（アテローム硬化）、骨粗鬆症、アルツハイマー病、肺線維症などが代表例。動脈硬化は加齢に伴い誰にでもある程度起こるが、粥状硬化は脂質異常症、高血圧、糖尿病、喫煙などの危険因子が絡んで病的に進行した状態を指すため、病的老化にあたる。

選択肢考察

1. × 1.  肝臓の萎縮

   肝臓は加齢とともに重量が減少し萎縮するが、これは予備能の低下は伴うものの全員に起こる生理的老化の一つ。

2. ○ 2.  動脈の粥状硬化

   正しい。粥状硬化（アテローム硬化）は動脈内膜に脂質が沈着してプラークを形成する病的な動脈硬化で、脳梗塞・心筋梗塞の原因となる。加齢のみならず生活習慣病が強く関与し、病的老化に分類される。

3. × 3.  毛様体筋の機能低下

   毛様体筋は水晶体の厚みを調節する筋で、加齢により機能低下し老視（老眼）を生じる。誰にでも起こる生理的老化。

4. × 4.  心筋の弾性線維の減少

   加齢に伴い心筋の弾性線維が減少し、左室肥大や拡張機能低下を生じるが、これは生理的老化の範疇。

5. × 5.  膀胱の平滑筋の線維化

   加齢により膀胱平滑筋が線維化し、膀胱容量低下、頻尿、排尿困難を生じるが、これも生理的老化の一つ。

生理的老化の4特徴：①普遍性（誰にでも起こる）、②内在性（遺伝的要因で進行）、③進行性（不可逆）、④有害性（機能低下をもたらす）。病的老化の代表例は、動脈硬化（粥状硬化）、骨粗鬆症、アルツハイマー病、パーキンソン病、老人性難聴（高度なもの）、肺気腫など。動脈硬化には粥状硬化（大・中動脈、脂質関与）、中膜硬化（メンケベルグ型）、細動脈硬化（高血圧関与）の3種があり、粥状硬化が最も臨床的に重要。