パーキンソン病・Aさんと夫の希望に合う介護保険サービス

正解は 1 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（73歳、女性）は夫（73歳）と2人暮らし。6年前にParkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson disease）と診断され、レボドパ〈L-dopa〉を1日3回内服している。Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、Aさんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ〈L-dopa〉を1日4回に増量して様子を見ることになった。Aさんと夫は薬の副作用〈有害事象〉について外来看護師に尋ねた。 3か月後、Aさんは｢夫は家事を楽しんでいるようで助かっていますが、友人と外出したいと言っています。私も最近は転ぶこともなくなったので、身体を動かしたり、レクリエーションに参加してみたいです｣と訪問看護師に話した。 訪問看護師がAさんに提案するサービスで最も適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。Aさんの希望は「身体を動かしたい」「レクリエーションに参加したい」、夫の希望は「友人と外出したい」の2点です。通所介護（デイサービス）は日中に施設へ通い、入浴・食事・機能訓練・レクリエーションを日帰りで受けられる介護保険サービスで、Aさんの活動欲求を満たしつつ、夫が外出できる時間を確保できる介護者レスパイトの効果も併せ持ちます。

選択肢考察

1. ○ 1.  通所介護

   要介護1のAさんが利用可能な介護保険サービス。日帰りで入浴・食事・機能訓練・レクリエーションが受けられ、利用者の活動・交流欲求と介護者の休息ニーズを同時に満たします。

2. × 2.  訪問介護

   ホームヘルパーが自宅を訪問して身体介護や生活援助を行うサービス。外出してレクリエーションに参加したいAさんの希望には合致しません。

3. × 3.  訪問入浴介護

   自宅の浴槽で入浴困難な方に移動浴槽を持ち込んで入浴介助するサービス。Aさんは入浴困難の状況になく希望にも合いません。

4. × 4.  短期入所生活介護

   施設に数日間宿泊して介護を受けるサービス。介護者の一時的負担軽減が目的で、Aさんのように日帰りで活動したい方のニーズには過剰です。

介護保険の居宅サービスは大きく訪問系・通所系・短期入所系に分類されます。通所介護（デイサービス）と通所リハビリテーション（デイケア）は似ていますが、後者は医師が常駐し医学的管理下でのリハビリを重視します。パーキンソン病で機能訓練を重視する場合はデイケアも選択肢になりますが、本問は「身体を動かす・レクリエーション」が主目的なのでデイサービスが適切です。