血を固める職人たち！凝固因子と紛らわしい仲間の見分け方

正解は 1 ・ 4 です

問題文：血液凝固因子はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 のトロンボプラスチンと 4 のフィブリノゲンです。血液凝固因子は出血時に連鎖反応的に活性化し、最終的にフィブリン血栓を形成して止血を完成させるタンパク質群で、ローマ数字でI〜XIIIまで番号が付けられています。フィブリノゲンは第I因子であり、トロンビンの作用でフィブリンに変換され、血餅の主成分となります。トロンボプラスチン（組織因子、第III因子）は組織損傷時に放出され、外因系凝固カスケードを開始させる起点となる因子です。

選択肢考察

1. ○ 1.  トロンボプラスチン

   第III因子（組織因子）として知られる血液凝固因子。組織損傷時に細胞外に露出・放出され、第VII因子と複合体を形成して外因系凝固反応を開始させる。

2. × 2.  エリスロポエチン

   主に腎臓で産生され、骨髄に作用して赤血球産生を促進するホルモン。慢性腎不全で分泌が低下し腎性貧血を起こす。凝固には関与せず、血液凝固因子ではない。

3. × 3.  ウロビリノゲン

   ヘモグロビンの代謝産物であるビリルビンが腸内細菌により還元されて生じる物質。肝・胆道系疾患の指標として尿検査で測定されるが、凝固因子ではない。

4. ○ 4.  フィブリノゲン

   第I因子。トロンビンによりフィブリンに変換され、線維状に重合して血球を絡め取り血餅を形成する。凝固カスケードの最終段階を担う中心的な凝固因子。

5. × 5.  プラスミノゲン

   肝臓で産生される線溶系の前駆体タンパク質。プラスミンに変化してフィブリンを分解し、血栓を溶かす役割を持つ。凝固ではなく線溶（フィブリン溶解）に関わる。

止血機構は一次止血（血小板による血小板血栓）、二次止血（凝固因子によるフィブリン血栓）、線溶（プラスミンによる血栓除去）の三段階で進む。凝固カスケードには内因系（第XII因子から開始、APTTで評価）と外因系（組織因子から開始、PTで評価）があり、両者は第X因子で合流して共通系へ進む。ビタミンK依存性凝固因子（II・VII・IX・X）はワルファリンによって作用が抑制されるため、抗凝固療法の重要なターゲットとなる。