大規模地震発生――病棟看護師長は今、何を優先すべきか

正解は 4 です

問題文：朝 9 時に大規模地震が発生した。病棟の患者と職員の安全は確認できた。病棟内の壁や天井に破損はなかったが、病院は、停電によって自家発電装置が作動した。 病棟の看護師長が行う対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。大規模地震発生直後の病棟看護師長の役割は、自部署の安全確保と避難準備の指揮です。余震の可能性がある中で、患者と職員が安全かつ迅速に避難できるよう、避難経路に落下物や通行障害がないかを直ちに確認し、緊急時に備える必要があります。ライフラインが不安定な状況で、自家発電稼働中の医療機器管理や酸素・吸引などの継続使用の確認とともに、避難経路確保は看護管理者の最優先事項です。

選択肢考察

1. × 1.  災害対策本部を設置する。

   災害対策本部は病院全体を統括する指揮中枢で、設置は病院長（管理者）または事務局長など病院管理者の職務。病棟看護師長の権限外で、本部からの情報・指示を自部署に伝達し実行するのが師長の役割。

2. × 2.  災害時マニュアルを整備する。

   マニュアル整備は平時に完了しておくもので、発災時に行う作業ではない。災害時はマニュアルに従って行動する段階。災害発生後にマニュアルを整備し始めるのは明らかに時間的・優先順位的に誤り。

3. × 3.  隣接する病棟に支援を要請する。

   隣接病棟も同じ地震で被災している可能性が高く、先に支援要請は不適切。必要な応援要請は院内災害対策本部を通じて全体調整の中で行うべきで、部署間の直接依頼は混乱を招く。

4. ○ 4.  スタッフに避難経路の安全確認を指示する。

   発災直後の師長業務の最優先は自部署の安全確保と避難準備。余震に備えた避難経路（階段、非常口、通路）の障害物・亀裂・落下物の確認は、次の行動を左右する最重要タスク。

病院における災害対応はCSCATTT（Command/Safety/Communication/Assessment/Triage/Treatment/Transport）の原則で行動する。指揮は病院災害対策本部、各部署は本部指示に従う。病院の事業継続計画（BCP）では、停電時の自家発電稼働（通常72時間）、酸素供給、水道、エレベーター、通信手段の確保が重要課題。トリアージは院内でも行い、重症患者優先の治療と適切な搬送判断を行う。看護師長は自部署の状況把握→報告→指示伝達→スタッフ指揮→患者対応のリーダーシップを担う。被害状況や必要資源の情報は『5W1H』で簡潔に本部報告することが求められる。