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性周期とホルモンを整理しよう

看護師国家試験 第111回 午後 第62問 / 母性看護学 / 女性のライフサイクル各期の看護

国試問題にチャレンジ

111回 午後 第62問

性周期とホルモンについて正しいのはどれか。

  1. 1.増殖期は基礎体温が上昇する。
  2. 2.プロラクチンによって排卵が起こる。
  3. 3.プロゲステロンは子宮内膜の増殖を促進する。
  4. 4.排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。

対話形式の解説

博士 博士

今日は月経周期と四つのホルモンを整理していくぞ。正しい選択肢を一つ選ぶ形式じゃ。

アユム アユム

エストロゲンとプロゲステロンとLHとプロラクチンが絡んでくるんですね。

博士 博士

そうじゃ。まず結論から言うと、正解は選択肢4の『排卵直前にLH値が高くなる』。エストロゲンが一定濃度を超えると正のフィードバックでLHが急増する、いわゆるLHサージじゃ。

アユム アユム

LHサージのあとどのくらいで排卵するんですか?

博士 博士

およそ36〜40時間後じゃ。排卵検査薬はこのLH上昇を尿で捉えておる。

アユム アユム

選択肢1の『増殖期に基礎体温が上昇する』が違うのはなぜですか?

博士 博士

増殖期はエストロゲン優位で低温相じゃ。基礎体温を上げるのは排卵後に黄体から出るプロゲステロンで、分泌期が高温相になる。

アユム アユム

なるほど、二相性の仕組みですね。選択肢2の『プロラクチンで排卵』は?

博士 博士

プロラクチンは乳汁分泌ホルモンじゃ。むしろ高いとGnRHを抑制して排卵を止めてしまう。授乳中に月経が来にくいのはこのためじゃ。

アユム アユム

選択肢3の『プロゲステロンが内膜増殖を促す』はどう違うのでしょう?

博士 博士

内膜を増殖・肥厚させるのはエストロゲン。プロゲステロンは増殖した内膜を分泌期に変化させ、着床に備える役割じゃ。

アユム アユム

役割がきれいに分かれているんですね。

博士 博士

うむ。視床下部GnRH→下垂体FSH・LH→卵巣エストロゲン・プロゲステロン、という軸を頭に描いておくと混乱せん。

アユム アユム

不妊治療や避妊指導にも直結する知識ですね。

博士 博士

その通り。基礎体温表、排卵検査薬、ピルの作用機序はすべてこの性周期モデルに基づいておるのじゃ。

POINT

月経周期はGnRH・FSH・LHと卵巣ステロイドの連携で進み、排卵直前のLHサージが最大のポイントです。増殖期は低温相でエストロゲンが内膜を厚くし、分泌期はプロゲステロンが体温を上げ着床環境を整えます。プロラクチンは授乳に関わり排卵には直結しません。LHサージと二相性体温を押さえれば関連問題に幅広く対応できます。

解答・解説

正解は 4 です

問題文:性周期とホルモンについて正しいのはどれか。

解説:正解は 4 です。性周期は視床下部のGnRH、下垂体前葉のFSH・LH、卵巣のエストロゲン・プロゲステロンの連携で調節されます。卵胞が成熟しエストロゲンがピークに達すると正のフィードバックでLHが急増する『LHサージ』が起こり、およそ36〜40時間後に排卵します。したがって排卵直前にLH値が高くなるという記述が正しいです。

選択肢考察

  1. × 1.  増殖期は基礎体温が上昇する。

    増殖期(卵胞期)はエストロゲン優位で基礎体温は低温相になります。体温を上げるのは排卵後に分泌されるプロゲステロンです。

  2. × 2.  プロラクチンによって排卵が起こる。

    排卵を誘発するのはLHサージです。プロラクチンは乳汁産生を促すホルモンで、むしろ高値では排卵を抑制する作用があります。

  3. × 3.  プロゲステロンは子宮内膜の増殖を促進する。

    子宮内膜を増殖・肥厚させるのはエストロゲンです。プロゲステロンは増殖した内膜を分泌期に変化させ、着床環境を整えます。

  4. 4.  排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。

    エストロゲンの正のフィードバックにより排卵直前にLHが急上昇(LHサージ)し、約36〜40時間後に排卵が起こります。

月経周期28日を基準に、1〜5日目が月経期、6〜14日目が増殖期(卵胞期、低温相)、14日前後が排卵期、15〜28日目が分泌期(黄体期、高温相)と整理すると覚えやすいです。基礎体温の二相性と排卵検査薬(LH尿中検出)の原理はLHサージに基づいており、不妊治療や家族計画の臨床でも重要な知識です。

性周期における視床下部-下垂体-卵巣系のホルモンの働き、とくにLHサージと排卵の関係を理解しているかを問う問題です。