レスパイト入院とは 重症児家族を支える社会資源

正解は 4 です

問題文：A君（2歳6か月、男児）。両親との3人暮らし。脳性麻痺（ cerebral palsy ）と診断され、自力で座位の保持と歩行はできず専用の車椅子を使用している。話しかけると相手の目を見て笑顔を見せ、喃語を話す。食事はきざみ食でスプーンを使うことができるが、こぼすことが多く介助が必要である。排泄、清潔および更衣は全介助が必要である。 現在、A君の母親は妊娠16週で順調に経過している。母親は｢出産のときにAを預かってくれるところを探そうと思っています｣と看護師に話した。父親は会社員で、毎日20時ころ帰宅する。A君の祖父母は遠方に住んでおり支援をすることができない。母親に情報提供する社会資源で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。レスパイトケアとは、在宅で重症児や要介護者を介護する家族が一時的に介護から離れ休息できるよう、施設や医療機関で短期間の受け入れを行うサービスを指す。脳性麻痺で医療的配慮が必要なA君の場合、母親の出産入院という明確な家族事情に対し、医療機関が一定期間継続的にケアを引き受けられるレスパイト入院が最も安全かつ現実的な選択肢となる。家族の介護負担軽減と児の安全確保の両立がポイント。

選択肢考察

1. × 1.  乳児院

   対象は主に1歳未満で社会的養護を必要とする乳児。2歳6か月で医療的配慮が必要なA君には適さない。

2. × 2.  病児保育

   急な発熱など短期の体調不良児を1日単位で預かる制度。数日〜1週間単位の継続預かりや重度障害児には適応外。

3. × 3.  情緒障害児短期入所施設

   情緒障害を持つ児童を対象とした治療施設で、脳性麻痺児は対象外。

4. ○ 4.  レスパイトを目的とする入院

   在宅療養する重症児の家族が休息や家族事情（出産・冠婚葬祭等）で介護を離れる際に、病院が短期入院として受け入れる制度。医療的ケアを保ちながら児を安全に預けられる。

5. × 5.  ファミリーサポートセンター

   地域住民の会員同士で育児援助を行う仕組みで、数日間の障害児預かりや医療的ケアには対応していない。

レスパイトケア（respite care）は「一時的な休息」を意味し、家族の介護疲れ・病気・冠婚葬祭・出産などで在宅介護が困難なときに、医療機関や障害児者施設が短期入所・短期入院で受け入れるサービス。小児では重症心身障害児病棟、医療型障害児入所施設などが主な受け入れ先となる。医療的ケア児の場合は通常の保育施設では対応困難なため、医療機関でのレスパイト入院が最も安全である。ほかに短期入所（ショートステイ）、日中一時支援、訪問看護、居宅介護などのサービスを組み合わせるケースが多い。