乳児への散剤の飲ませ方

正解は 2 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aちゃん（生後24日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、Aちゃんの便色が気になったため、Aちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。Aちゃんは在胎39週、出生体重3,100g、出生時に異常はない。 現在、混合栄養で体重は3,700gである。体温37.2℃、呼吸数36／分、心拍数108／分、整、血圧78／44mmHg。眼球結膜に黄染を認める。 血液検査結果：Hb12.6g／dL、白血球7,800／μL、血小板21万／μL、プロトロンビン時間〈PT〉88％、総ビリルビン11.3mg／dL、直接ビリルビン9.5mg／dL、AST96U／L、ALT126U／L。 紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、Aちゃんは胆道閉鎖症（biliary atresia）の疑いがあり入院した。 術後5日、Aちゃんは経口摂取が可能になり順調に経過している。医師から母親に、胆汁の排泄を促すために利胆薬の内服が重要であると説明があり、散剤が処方された。母親から看護師に｢赤ちゃんに粉の薬をどうやって飲ませたらよいのでしょうか｣と質問があった。看護師は散剤を（ ）に混ぜて飲ませることを説明した。 （ ）に入るのはどれか。

解説：正解は 2 です。乳児の散剤内服では、少量の水や白湯で練ってペースト状にし、口腔内の頬の内側や上顎に塗りつけた後に水分を飲ませる方法が基本です。主食や果汁、はちみつを用いると、味覚への悪影響や薬効低下、乳児ボツリヌス症のリスクなど問題が生じます。

選択肢考察

1. × 1.  果汁

   果汁は酸性度が高く、薬のコーティングを溶解させて苦味を増したり薬効を変化させることがあるため不適切です。また月齢的にも果汁摂取は推奨されません。

2. ○ 2.  白湯

   白湯は薬効に影響せず乳児にも安全です。少量で練ってペースト状にし、頬粘膜や上顎に塗布した後に白湯を飲ませる方法が、乳児の散剤服用では標準的です。

3. × 3.  人工乳

   主食であるミルクに混ぜると味の変化でミルク嫌いを招き、必要な栄養摂取が困難になる恐れがあるため、散剤の溶解媒体としては避けます。

4. × 4.  はちみつ

   1歳未満の乳児へのはちみつ摂取はボツリヌス菌芽胞による乳児ボツリヌス症のリスクがあり禁忌です。厚生労働省も明確に禁止しています。

乳児の内服介助では、空腹時に頬の内側へ塗りつけて与える、哺乳直前は避ける、スポイトやシリンジで少量ずつ与えるなどの工夫をします。服薬ゼリーの活用、薬の直後にミルクを与えて味を洗い流すといった配慮も知っておきましょう。