食物アレルギー児の保育所生活

正解は 1 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 A君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A君は身長95cm（50パーセンタイル）、体重15kg（75パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。 B病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に｢Aの保育所での生活や将来のことが心配です｣と訴えがあった。 看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。乳児期発症の食物アレルギーの多くは年齢とともに耐性を獲得し寛解します。鶏卵・牛乳・小麦は3歳までに約5割、就学までに約8〜9割が摂取可能になるとされ、母親の将来不安に対する適切な情報提供となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  ｢成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです｣

   鶏卵アレルギーは耐性獲得しやすく、母親の将来への不安を軽減する適切な説明です。

2. × 2.  ｢保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します｣

   生活管理指導表は医師が作成し保育所に提出する書類で、保育所が作成するものではありません。

3. × 3.  ｢保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します｣

   緊急時には保育士もエピペンを投与可能です。保護者が常時いるわけではないため不適切な説明です。

4. × 4.  ｢給食の際は別室に移動して食べさせましょう｣

   原因食物の完全除去で対応し、他児と同じ環境で給食を食べるのが原則です。

保育所におけるアレルギー対応ガイドラインでは、医師作成の生活管理指導表に基づき、原因食物の完全除去・誤食防止・緊急時対応(エピペン投与含む)を行います。