乳児虐待を疑うとき

正解は 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aちゃん（6か月、女児）は両親と3人暮らし。母親と小児科外来に来院した。母親は｢Aは昨日高さ30cmのソファから転落して泣いていました。今朝になっても痛いのか右手を動かさないので受診しました｣と看護師に話した。看護師が身体計測のためAちゃんの服を脱がせると、顔面、頭部と体幹に最近できた紫斑と、生じてから時間が経った紫斑が複数あった。さらに、両足に多数の円形の熱傷痕があった。Aちゃんは身長66.5cm（50パーセンタイル）、体重6.0kg（3パーセンタイル未満）であった。母親は看護師に｢Aは毎晩夜泣きをするし、夫もAにはイライラさせられています｣と話した。看護師は虐待の可能性があると考えて対応することとし、母子分離を図ることとなった。 このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。虐待を疑う段階では、児の安全確保と詳細な情報収集が優先されます。母親が動揺せず安心して話せる環境としてプライバシーを保護できる個室で対応することは適切で、母子分離後の関わりとしても妥当です。

選択肢考察

1. × 1.  虐待にあたることを伝える。

   直接的に虐待を指摘することは家族関係を悪化させ、児の安全確保を困難にします。

2. × 2.  乳児期に起こりやすい事故について説明する。

   事故ではなく虐待を疑っている状況であり、的外れな説明となります。

3. × 3.  児童相談所に通告することへの母親の同意を得る。

   児童虐待防止法により通告は親の同意なく可能であり、医療従事者の義務として行われます。

4. ○ 4.  プライバシーを保護できる個室で話を聞くと伝える。

   母親が安心して話せる環境を整え、詳細な情報収集を行うために適切な対応です。

5. × 5.  母親の代わりに父親がAちゃんに面会できると伝える。

   『夫もAにイライラ』との発言から父親も虐待関与が疑われ、面会させるべきではありません。

児童虐待防止法第6条により、児童虐待を受けたと思われる児童を発見した者は、市町村や児童相談所に通告する義務があります。守秘義務違反にはなりません。