運動が苦手な高齢女性への運動指導

正解は 4 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（68歳、女性）は、2年前に高血圧症（hypertention）と診断され、カルシウム拮抗薬を服用している。高血圧をきっかけに、喫煙を1日30本から5本に減らし、飲酒を週3回から1回に減らした。また、減量に取り組み、2年間でBMIが25.5から22.9に変化した。Aさんは町の健康診査で骨密度が低下していることが分かり、整形外科を受診し骨粗鬆症（osteoporosis）と診断された。Aさんは「子どもができなかったし、夫もすでに亡くなりました。1人暮らしで家事は自分で行っているので、骨折や寝たきりの状態は困ります」と話した。 看護師がAさんに運動を勧めたところ、Aさんは「子どものころから運動は苦手で運動を続ける自信がない」と答えた。 指導の内容で最も適切なのはどれか。

解説：正解は4の「買い物のときに30分程度歩く」です。Aさんは運動が苦手で継続に自信がないと表出しており、骨粗鬆症の予防・治療には荷重のかかる適度な運動が有効であることを踏まえると、日常生活動作に組み込みやすい歩行が最も実行可能性が高く継続しやすい指導内容となります。

選択肢考察

1. × 1.  歩行器を使って外出する。

   Aさんは独居で家事を自立して行えており現時点で歩行障害はありません。歩行器の必要はなく、むしろ自立度を下げる可能性があります。

2. × 2.  腰背部の背屈運動をする。

   骨粗鬆症患者で過度の腰背部後屈運動は脊椎圧迫骨折を誘発するリスクがあり、運動初心者にいきなり勧めるのは不適切です。

3. × 3.  介護予防サービスを利用する。

   Aさんは要支援・要介護状態ではなく自立しており、まず生活の中で取り組める運動を提案する方が現状に適しています。

4. ○ 4.  買い物のときに30分程度歩く。

   日常の買い物に組み込む歩行は荷重刺激と日光暴露によるビタミンD合成促進の双方が期待でき、運動が苦手なAさんでも継続しやすい現実的な指導です。

骨粗鬆症の運動療法は、ウォーキング・体重負荷運動・軽い筋力トレーニング・バランス運動が推奨されます。1日30分程度を週数回行うのが目安です。日光浴によるビタミンD合成、カルシウム・ビタミンK・タンパク質摂取、転倒予防の住環境整備も併せて指導します。