特別訪問看護指示書のキホンと通常指示書との違い

正解は 4 です

問題文：特別訪問看護指示書による訪問看護について正しいのはどれか。

解説：正解は4です。特別訪問看護指示書は、急性増悪・終末期・退院直後などで頻回の訪問看護が必要と主治医が判断したときに交付されます。この指示書が発行されている期間は、通常であれば介護保険が優先される要介護者であっても医療保険に切り替わり、週4回以上・1日複数回・複数のステーション利用など通常制限を超えた訪問が可能になります。

選択肢考察

1. × 1.  提供できる頻度は週に3回までである。

   通常の医療保険の訪問看護は週3日までですが、特別訪問看護指示書が交付されると週4日以上、1日複数回の訪問が認められます。頻回訪問が必要だからこそ発行される指示書です。

2. × 2.  提供できる期間は最大6か月である。

   特別訪問看護指示書の有効期間は交付日から最長14日間です。原則として月1回までの発行ですが、気管カニューレ使用者や真皮を越える褥瘡がある利用者では月2回まで交付が可能です。

3. × 3.  対象に指定難病は含まない。

   特別訪問看護指示書の対象は疾患で限定されていません。指定難病やがん末期、認知症、小児など幅広い疾患で、急性増悪などの要件を満たせば交付できます。

4. ○ 4.  医療保険が適用される。

   特別訪問看護指示書に基づく訪問看護は、介護保険の対象者であっても医療保険から給付されます。これにより回数・時間の制限が緩和され、頻回の医療的ケアに対応できます。

通常の訪問看護指示書は有効期間が最長6か月で、介護保険・医療保険のいずれにも共通します。一方、特別訪問看護指示書は14日間限定で医療保険扱いとなり、週4回以上の訪問・1日複数回訪問・複数ステーションからの訪問看護が可能になる点が特徴です。