脱健着患をマスター 点滴中の患者の更衣はこの順番

正解は 3 です

問題文：左前腕に持続点滴静脈内注射をしている患者の更衣で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 の「右袖から脱ぎ、左袖から着る。」です。点滴ルートが入っている側や麻痺・障害のある側を「患側」、点滴やトラブルのない側を「健側」とよび、更衣の原則は「脱健着患（だっけんちゃくかん）」、つまり「健側から脱ぎ、患側から着る」です。本問では左前腕に持続点滴があるため左が患側、右が健側です。脱ぐときは健側の右袖から先に抜くことで、最後に患側左腕の袖を抜くときに点滴ルートが緩んだ状態でゆっくり扱えます。着るときは患側の左袖から先に通すことで、点滴ルートを通した袖を最初に着てしまえば、その後の動作で患側を無理に動かさずに済み、ルート抜去や疼痛・関節可動域制限による負担を最小限にできます。

選択肢考察

1. × 1.  左袖から脱ぎ、右袖から着る。

   脱健着患の原則と正反対の手順で、脱ぐ際にいきなり患側の左袖を抜くと点滴ルートを引っ張りやすく、着る際も健側を先に通してから患側の袖を通すために左腕を無理に動かすことになる。

2. × 2.  左袖から脱ぎ、左袖から着る。

   脱ぐときに最初から患側を抜こうとすると点滴ルートに張力がかかりやすい。また着るときに健側右袖を後回しにする必然性もない。原則に合致しない。

3. ○ 3.  右袖から脱ぎ、左袖から着る。

   「健側から脱ぎ、患側から着る（脱健着患）」の原則どおり。点滴ルートを引っ張らず、患側左腕への負担も最小限に抑えられる更衣手順。

4. × 4.  右袖から脱ぎ、右袖から着る。

   着るときに健側から袖を通すと、後で患側を無理に動かして患側の袖を通すことになり、ルート抜去や疼痛のリスクが高まる。脱健着患の原則に反する。

「脱健着患」の原則は点滴中の患者だけでなく、片麻痺・骨折・関節リウマチ・術後で患側がある患者の更衣全般に適用される基本原則。実施手順としては、①点滴ボトル・ルートにかかる張力を確認、②健側の袖から脱がせ、③患側の袖を慎重に抜く際に点滴ルートが引っかからないよう袖を内側から手繰り寄せる、④新しい衣服を患側から通す際、点滴ボトルを先に袖の内側から外に通してから患者の腕を通す、⑤最後に健側を通す、という流れが基本。袖の広い前開きシャツや術後専用のラグランスリーブの寝衣を選択するとさらに更衣動作がしやすい。