巨赤芽球性貧血の正体を探ろう

正解は 2 です

問題文：巨赤芽球性貧血（ megaloblastic anemia ）の原因はどれか。

解説：正解は2です。巨赤芽球性貧血はビタミンB12や葉酸の欠乏によりDNA合成が障害され、細胞分裂が遅れた結果、骨髄で巨大な赤芽球（巨赤芽球）が出現することで起こります。ビタミンB12欠乏の代表は悪性貧血で、胃の内因子不足による吸収障害が原因となります。

選択肢考察

1. × 1.  ビタミンA欠乏

   ビタミンAの欠乏では夜盲症や眼球乾燥症、皮膚乾燥などをきたしますが、貧血の直接的な原因にはなりません。

2. ○ 2.  ビタミンB 12 欠乏

   ビタミンB12欠乏はDNA合成障害を起こし、骨髄で巨赤芽球を生じる大球性貧血を招きます。胃切除後や悪性貧血で典型的にみられます。

3. × 3.  ビタミンC欠乏

   ビタミンC欠乏はコラーゲン合成障害による壊血病を引き起こし、歯肉出血や点状出血が特徴です。巨赤芽球性貧血の原因にはなりません。

4. × 4.  ビタミンE欠乏

   ビタミンEが欠乏すると溶血性貧血や神経・筋障害が生じますが、巨赤芽球性貧血の原因とは異なります。

5. × 5.  ビタミンK欠乏

   ビタミンK欠乏は凝固因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）の合成障害により出血傾向をきたしますが、貧血の直接原因ではありません。

巨赤芽球性貧血ではMCVが高値（大球性）になるのが特徴で、ハンター舌炎や手足のしびれなど神経症状を伴うことがあります。胃全摘術後は数年経過してからB12欠乏が顕在化することが多く、筋注製剤による補充療法が基本です。