術後離床時の療養環境を整えよう

正解は 4 です

問題文：Aさん（24歳、男性）は急性虫垂炎（acute appendicitis）の術後1日で、ベッド上で仰臥位になり右前腕から点滴静脈内注射が行われている。Aさんは左利きである。 病室外のトイレまでAさんが移動するための適切な療養環境はどれか。

解説：正解は 4 です。術後早期離床時の転倒転落予防の基本として、ベッドの高さは端座位時に患者の足底がしっかり床につく高さに調整することが重要です。足底接地により立ち上がりが安定し、めまいやふらつきが生じても転倒リスクを減らせます。右前腕に点滴があるため輸液スタンドと履物はベッドの右側に配置し、介助なく動く場合にもベッド柵は状況に応じ設置します。

選択肢考察

1. × 1.  履物はAさんの左手側に置く。

   右前腕の点滴があるためベッドからは点滴台のある右側に降りる方が安全で、履物もベッドの右手側に置きます。利き手ではなく点滴の位置を優先して環境を整えます。

2. × 2.  ベッド柵はAさんの右手側に設置する。

   ベッド柵は乗降しない側に設置して転落を防ぐのが原則です。右側から降りるならベッド柵は左側に設置します。また若年で意識清明な患者にはベッド柵が立ち上がりや乗降の妨げになる場合もあり、患者の状態に応じて判断します。

3. × 3.  輸液スタンドはAさんの左手側に置く。

   点滴ルートは右前腕から出ているため、輸液スタンドは右手側に置き、ラインが身体や柵に絡まないように配置します。左側に置くとラインが身体をまたぎ抜去リスクが高まります。

4. ○ 4.  ベッドは端座位時にAさんの足底が床につく高さにする。

   術後初回歩行では起立性低血圧やふらつきのリスクがあり、足底が床にしっかり着く高さは安定した立ち上がりと転倒予防に直結するため適切な環境調整です。

術後初回歩行時の注意点として、起立性低血圧によるめまい、創痛によるバランス低下、点滴ルートや膀胱留置カテーテルの管理、足底接地できる高さの確保、歩行経路の障害物除去などがあります。点滴ルートがある場合は輸液スタンドをルート側に置き、患者が移動する方向と反対側にラインが引っ張られないよう配慮します。離床前にバイタルサインを測定し、徐々に段階を上げて離床を進めるのが基本です。