高齢者の循環器系の変化

正解は 3 です

問題文：加齢に伴う高齢者の循環器系の変化で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。加齢により動脈壁が硬化し末梢血管抵抗が増大すると、左心室は高い後負荷に対抗するために求心性肥大を起こし、心室壁が厚くなります。いわゆる高血圧性心肥大の機序です。

選択肢考察

1. × 1.  運動時の心拍出量が増大する。

   加齢により最大心拍数は低下し心筋収縮力も衰えるため、運動時に得られる最大心拍出量は若年者に比べて減少します。

2. × 2.  拡張期血圧が上昇する。

   加齢による動脈硬化では収縮期血圧が上昇する一方、拡張期血圧はむしろ低下傾向となり、孤立性収縮期高血圧を呈しやすくなります。

3. ○ 3.  心室壁が厚くなる。

   動脈硬化により後負荷が増大するため、左心室は壁厚を増して対応します。これは求心性肥大と呼ばれ、拡張障害の原因となります。

4. × 4.  脈圧が狭小化する。

   収縮期血圧の上昇と拡張期血圧の低下により脈圧はむしろ拡大します。脈圧の増大は大動脈の動脈硬化の指標です。

高齢者の循環器系の特徴は、動脈硬化の進行による後負荷増大、心肥大、拡張障害、最大心拍数の低下、圧受容体反射の鈍化による起立性低血圧の出現などです。ジギタリスやβ遮断薬の効果や副作用の出方にも影響するため、アセスメントでは既往歴と服薬歴を丁寧に確認します。