骨粗鬆症の進行を防ぐ生活習慣

正解は 4 です

問題文：Aさん（ 75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症（ hypertension ）内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作＜ADL＞は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。 ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折（ femoral neck fracture ）診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。 Aさんの退院日が決定した。看護師は、Aさんの退院前の指導を行うことになった。Aさんから｢医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか｣と質問があった。 Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

解説：正解は4です。皮膚に紫外線が当たるとビタミンDが合成され、腸管からのカルシウム吸収が促進されます。骨の健康維持には日光浴が有効であり、骨粗鬆症の進行抑制に役立ちます。

選択肢考察

1. × 1.  ｢体操は控えましょう｣

   適度な運動は骨に適度な負荷をかけて骨形成を促します。転倒予防のための筋力・バランス維持にも不可欠で、体操を控える指導は誤りです。

2. × 2.  ｢炭酸飲料を飲みましょう｣

   炭酸飲料と骨密度改善の因果関係は立証されておらず、糖分やリンの過剰摂取につながる可能性もあります。骨粗鬆症予防として推奨されません。

3. × 3.  ｢果物を積極的に摂りましょう｣

   果物摂取はビタミン補給に有用ですが、骨の健康維持に最も寄与するのはカルシウム、ビタミンD、ビタミンKを含む食品です。果物の優先度は高くありません。

4. ○ 4.  ｢日光を浴びるようにしましょう｣

   紫外線によって皮膚でビタミンDが合成され、腸管でのカルシウム吸収が高まります。骨粗鬆症予防の基本として適切な助言です。

骨粗鬆症予防の三本柱は「栄養（カルシウム・ビタミンD・ビタミンK・たんぱく質）」「運動（荷重運動、筋力・バランストレーニング）」「日光浴」です。カルシウムは乳製品、小魚、大豆、緑黄色野菜に、ビタミンDは魚、きのこに、ビタミンKは納豆や緑葉野菜に多く含まれます。高齢者では転倒予防対策も並行して重要です。