認知症高齢者の飲み忘れを防ぐ具体策は？

正解は 3 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症（hypertension）と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini−Mental State Examination ＜MMSE＞18点で、軽度のAlzheimer（アルツハイマー）型認知症（Alzheimer disease）と診断された。 診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。 看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は3の「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」です。Aさんは既にカレンダーを活用して予定管理に成功しており、服薬管理にも同じ方略を広げる提案はAさんの強みを活かし自己効力感を損ねません。服薬後に印をつければ服薬の有無を視覚的に確認でき、飲み忘れと二重服用の両方を防げます。

選択肢考察

1. × 1.  「お薬手帳を毎朝見るようにしましょう」

   お薬手帳は処方内容や副作用歴を医療者間で共有する記録であり、日々の服薬確認ツールではありません。『毎朝見る』という行為自体を忘れる可能性があり、認知症高齢者の服薬管理には不向きです。

2. × 2.  「薬のことは主治医に相談してください」

   Aさんは看護師を信頼して具体的な工夫を求めており、相談を他へ回すのは信頼関係を損ねます。看護師が実現可能な方略を提案したうえで必要に応じ主治医と連携するのが適切です。

3. ○ 3.  「薬を飲んだらカレンダーに丸を付けてみませんか」

   正解です。既にカレンダーで予定管理ができている強みを活かし、服薬後に印をつける視覚的リマインダーを追加する提案です。服薬の有無が一目で分かり二重服用も予防でき、自己管理を支援します。

4. × 4.  「この病気の方は、薬を飲み忘れることがあります」

   一般論の説明にとどまり、Aさんの『忘れずに飲みたい』という具体的なニーズに応えていません。『病気だから仕方ない』と受け取られれば自己肯定感の低下も招きかねない不適切な返答です。

認知症高齢者の服薬支援の原則は(1)本人の残存機能を活かす(2)視覚的な手がかりを増やす(3)薬の数と服用回数をシンプルにする、の3点です。具体策として一包化・お薬カレンダー・服薬ボックス・家族や訪問看護師による見守りなどがあります。過度な介入は自尊心を傷つけるため、本人が成功しているセルフケア方略を拡張する形で導入するとよいでしょう。