2013年定期接種化ワクチンを押さえよう

正解は 5 です

問題文：乳児の髄膜炎（meningitis）などを抑制するため、平成25年（2013年）に定期接種に導入されたのはどれか。

解説：正解は 5 です。Hib（インフルエンザ菌b型）ワクチンは2013年（平成25年）4月1日から予防接種法に基づく定期接種（A類）に追加されました。Hibは乳幼児の細菌性髄膜炎や喉頭蓋炎、敗血症などの侵襲性感染症の主要原因菌で、導入前は日本で年間約600名の小児髄膜炎患者が発生し、後遺症や死亡のリスクがありました。2013年には同時期に小児用肺炎球菌ワクチンとヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンも定期接種化されました。

選択肢考察

1. × 1.  日本脳炎ワクチン

   日本脳炎ワクチンは古くから定期接種ですが、2005年に副反応懸念で積極的勧奨が控えられ、新型ワクチンに切り替えて2010年から通常の定期接種に復帰しました。2013年新規導入ではありません。

2. × 2.  ロタウイルスワクチン

   ロタウイルスワクチンは2011年〜2012年に国内認可され長く任意接種でしたが、定期接種化されたのは2020年10月です。2013年時点では任意でした。

3. × 3.  インフルエンザワクチン

   1994年の予防接種法改正で小児への集団接種は廃止され、現在は高齢者（65歳以上等）のみB類定期接種です。小児には任意接種であり、2013年新規導入ではありません。

4. × 4.  麻しん風しん混合ワクチン

   MRワクチンは2006年（平成18年）に2回接種制度とともに定期接種化されました。2013年新規ではありません。

5. ○ 5.  Hib（Haemophilus influenzae type b）ワクチン

   Hibワクチンは2013年4月に定期接種（A類）に追加されました。乳児の細菌性髄膜炎や喉頭蓋炎の主要原因菌であるHibを予防し、導入後は侵襲性Hib感染症が激減しました。

2013年4月に同時に定期接種化されたのは、Hibワクチン・小児用肺炎球菌ワクチン（PCV13）・ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンの3種です。Hibワクチンの接種スケジュールは生後2か月から開始し、初回3回＋追加1回の計4回接種です。導入後、小児の細菌性髄膜炎の原因菌内訳が大きく変わり、Hib由来が激減しました。なお乳児の細菌性髄膜炎のもう一つの主要原因菌である肺炎球菌にも同時期に定期接種ワクチンが導入されたため、両方のワクチンを適切に接種することが重要です。看護師は保護者に接種スケジュール、発熱などの副反応、接種後の観察を指導します。