日本の結核対策の新たな課題

正解は 3 です

問題文：平成27年（2015年）の日本の結核対策で増加が問題とされているのはどれか。

解説：正解は 3 です。平成27年（2015年）の「結核登録者情報調査年報」によると、日本の新登録結核患者数は減少傾向にある一方で、外国生まれの新登録結核患者は増加に転じており、対策上の新たな課題として注目されました。2015年の外国生まれ新登録結核患者数は1,164人で前年より63人増加、20〜29歳で外国生まれの割合が約50%を占めるなど、若年外国人労働者・留学生への結核対策が喫緊の課題となりました。

選択肢考察

1. × 1.  新登録結核患者数

   2015年の新登録結核患者数は18,280人で前年より1,335人減少しており、日本全体では結核は減少傾向を維持しています。ただし罹患率14.4と低まん延国の基準10を上回り、依然として中まん延国です。

2. × 2.  菌喀痰塗抹陽性の肺結核患者数

   喀痰塗抹陽性肺結核患者数は2015年で7,131人、前年より520人減少しています。排菌量が多く感染源となりやすい重要な指標ですが、増加傾向にはありません。

3. ○ 3.  外国生まれの新登録結核患者数

   2015年の外国生まれ新登録結核患者は1,164人（前年比+63人）で、唯一増加が問題視されたカテゴリです。20代で約半数を占め、入国5年以内の若年者が多いことが特徴で、外国人労働者・留学生対策が課題となりました。

4. × 4.  新登録結核患者における20歳代の割合

   2015年の20代の新登録結核患者数は1,127人で、前年の1,188人から減少しています。全体として各年齢階級で患者数が減っており、20代の割合が問題視される状況にはありません。

WHOの基準で罹患率が人口10万対10未満を「低まん延国」と呼び、欧米先進国の多くはこの水準を達成しています。日本は長年中まん延国に分類され、近年は外国生まれ患者の増加に加え、高齢者の既感染再燃や潜在性結核感染症（LTBI）対策が焦点となっています。BCG接種、接触者健診、DOTS（直接服薬確認療法）の役割も合わせて押さえましょう。