咬筋は咀嚼の主役！咀嚼筋4兄弟を覚える

正解は 2 です

問題文：咀嚼筋はどれか。

解説：正解は 2 の咬筋です。咀嚼筋は下顎骨を動かして食物を咀嚼する筋群で、咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つからなり、すべて三叉神経第3枝（下顎神経）支配です。咬筋は頬骨弓から下顎枝外側面に付着し、下顎を強力に挙上して歯を噛みしめる働きをします。表情筋（顔面神経支配）とは発生・支配神経・機能がまったく異なるため区別が必要です。

選択肢考察

1. × 1.  頰筋

   頬筋は頬の深部にある表情筋で、口角を外側に引き頬を歯列に押しつける働きをもつ（口笛を吹く、食物を歯の間から口腔内へ戻すなど）。顔面神経支配で、咀嚼筋ではない。

2. ○ 2.  咬筋

   4つある咀嚼筋のひとつで最も表層にあり、下顎を挙上して歯を噛みしめる主力筋。三叉神経第3枝（下顎神経）支配。食いしばると頬骨の下で硬く触れる。

3. × 3.  口輪筋

   口輪筋は口唇を取り囲む表情筋で、口を閉じたりすぼめたりする。顔面神経支配で、哺乳・発音・表情形成に関与する。咀嚼筋ではない。

4. × 4.  胸鎖乳突筋

   胸鎖乳突筋は胸骨・鎖骨から側頭骨乳様突起に走る頸部筋で、頭部を前屈・側屈・回旋させる。副神経支配で、呼吸補助筋としても働く。咀嚼には関与しない。

咀嚼筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つで、いずれも三叉神経第3枝支配。咬筋・側頭筋・内側翼突筋は下顎挙上（閉口）を担い、外側翼突筋は下顎を前方と側方へ動かす。開口は主に顎二腹筋など舌骨上筋群が担う。表情筋は顔面神経支配で、顔面神経麻痺（Bell麻痺など）では口角下垂や閉眼不全などが起こる一方、咀嚼機能は保たれる。三叉神経麻痺では咀嚼機能が障害される。支配神経と機能が試験頻出ペアで、顔面神経麻痺と咀嚼筋麻痺の区別は臨床でも重要である。