肺活量ってどこからどこまで？肺気量分画をスッキリ整理

正解は 5 です

問題文：「安静時呼吸」、「深呼吸」、「徐々に深くなっていく呼吸」に伴う肺容量の変化を図に示す。 肺活量を示すのはどれか。

解説：正解は 5 です。この問題は図を伴いますが、肺気量分画の定義から判定できます。肺活量（VC: vital capacity）とは『最大吸気位から最大呼気位までに肺から吐き出せる最大の空気量』であり、予備吸気量（IRV）＋一回換気量（TV）＋予備呼気量（ERV）の合計で表されます。図中では⑤が肺活量に該当します。①は残気量（RV）、②は最大吸気量（IC、一回換気量＋予備吸気量）、③は機能的残気量（FRC、予備呼気量＋残気量）、④は全肺気量（TLC、肺活量＋残気量）と想定されます。

選択肢考察

1. × 1.  ①

   残気量（RV）。最大努力での呼気後も肺・気道内に残る空気量。スパイロメトリーでは直接測定できずヘリウム希釈法やボディプレチスモグラフィで測る。

2. × 2.  ②

   最大吸気量（IC）。安静呼気位から最大吸気位までの量で、一回換気量＋予備吸気量に等しい。

3. × 3.  ③

   機能的残気量（FRC）。安静呼気時に肺内に残っている空気量で、予備呼気量＋残気量に等しい。ガス交換の緩衝として重要。

4. × 4.  ④

   全肺気量（TLC）。最大吸気位で肺内に存在する総空気量。肺活量＋残気量に等しい。

5. ○ 5.  ⑤

   肺活量（VC）。最大吸気位から最大呼気位までに吐き出せる最大空気量で、予備吸気量＋一回換気量＋予備呼気量。スパイロメトリーで直接測定でき、呼吸機能の基本指標となる。

肺気量分画の基本：一回換気量（TV）約500ml、予備吸気量（IRV）約3000ml、予備呼気量（ERV）約1100ml、残気量（RV）約1200ml、肺活量（VC）約4600ml、全肺気量（TLC）約5800ml、機能的残気量（FRC）約2300ml、最大吸気量（IC）約3500ml。肺活量は年齢・性別・身長で予測値が計算される（％VC）。拘束性換気障害では％VC＜80％、閉塞性換気障害では1秒率（FEV1.0/FVC）＜70％と定義される。スパイロメトリーで直接測定できるのはVC・FVC・FEV1.0・TV・IRV・ERV・ICで、RV・FRC・TLCは間接的測定が必要。