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看護方式を整理しよう

看護師国家試験 第111回 午後 第73問 / 看護の統合と実践 / 看護におけるマネジメント

国試問題にチャレンジ

111回 午後 第73問

機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。

  1. 1.勤務帯ごとに各看護師が担当する患者を決めて受け持つ。
  2. 2.内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。
  3. 3.1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。
  4. 4.患者を複数のグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つ。

対話形式の解説

博士 博士

今日は看護提供方式についてじゃ。病棟でどうやって看護を分担するかを示す仕組みじゃな。

サクラ サクラ

いろいろ種類がありますよね。機能別看護方式ってどういうものですか?

博士 博士

機能別は業務を内容別、つまり検温係、与薬係、処置係、清潔ケア係などに分けて複数の看護師で分担する方式じゃ。

サクラ サクラ

効率はよさそうですね。正解は何番ですか?

博士 博士

正解は2番、内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する、じゃよ。

サクラ サクラ

1番の勤務帯ごとに各看護師が患者を決めて受け持つ、は?

博士 博士

これは受け持ち看護方式の説明じゃ。勤務帯ごとに担当患者を決める方式で、機能別とは別物じゃ。

サクラ サクラ

3番の1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで受け持つ、は?

博士 博士

それはプライマリーナーシングの説明じゃ。個別性の高いケアができる一方、看護師の力量と責任が大きくなる。

サクラ サクラ

4番の患者を複数グループに分けて看護師チームが受け持つのは?

博士 博士

それはチームナーシング、特に固定チームナーシングの説明じゃ。リーダーのもとでチーム全体が患者グループを受け持つんじゃ。

サクラ サクラ

機能別の長所と短所は何ですか?

博士 博士

長所は業務効率が高く、未熟な看護師でも特定業務に専念できること。短所は患者の情報や全体像が把握しづらく、個別ケアが分断されやすいことじゃ。

サクラ サクラ

だから近年は他の方式と組み合わせる病院が増えているんですね。

博士 博士

その通り。最近はパートナーシップ・ナーシング・システム、通称PNSも普及しておる。2人の看護師が対等な立場でペアを組み、1日を通して協働する方式じゃ。

サクラ サクラ

方式ごとに一長一短があるんですね。病棟特性に応じて選ばれるわけですね。

博士 博士

うむ、看護管理者は人員や患者構成、病棟の急性度に応じて最適な方式を選択するのが役割じゃ。国家試験では定義をしっかり区別できるようにしておくんじゃぞ。

POINT

機能別看護方式は看護業務を内容別に分類し複数の看護師で分担する方式で、本問の正解は2番です。1番は受け持ち看護方式、3番はプライマリーナーシング、4番はチームナーシングの説明です。機能別は効率的ですがケアが分断されやすく、近年はプライマリーナーシングやPNSなど継続性と協働を重視する方式も広く用いられています。各方式の定義を正確に区別できることが重要です。

解答・解説

正解は 2 です

問題文:機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。

解説:正解は 2 です。機能別看護方式とは、看護業務を検温・注射・処置・清潔ケアなどの内容(機能)別に分類し、それぞれを担当する看護師を決めて複数の看護師が分担して実施する方式です。1950年代以降、米国で看護師不足への対応として広まり、日本でも高度経済成長期に普及しました。業務効率は高い一方、患者中心のケアが分断されやすいという短所があります。

選択肢考察

  1. × 1.  勤務帯ごとに各看護師が担当する患者を決めて受け持つ。

    これは「受け持ち看護方式」または「モジュール型受け持ち方式」の説明で、各勤務帯で患者を割り当てる方式です。機能別ではありません。

  2. 2.  内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。

    これが機能別看護方式の定義です。業務を機能(バイタル測定係、与薬係、清潔ケア係など)に分けて分担するため効率的ですが、患者情報の一元管理が難しくなります。

  3. × 3.  1人の看護師が1人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。

    これは「プライマリーナーシング」の説明です。1人の看護師が責任を持って患者を継続受け持ちする方式で、個別性の高いケアが可能です。

  4. × 4.  患者を複数のグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つ。

    これは「チームナーシング」または「固定チームナーシング」の説明で、患者グループをチームで受け持つ方式です。

代表的な看護提供方式には、(1)機能別看護方式、(2)受け持ち看護方式、(3)チームナーシング、(4)プライマリーナーシング、(5)モジュール型看護方式、(6)パートナーシップ・ナーシング・システム(PNS)などがあります。近年は継続性と効率性を両立するためPNSや固定チームナーシングを導入する施設が増えています。それぞれに長所短所があり、病棟の特性や人員配置に応じて選択されます。

代表的な看護提供方式の定義を区別して理解しているかを問う基礎問題です。