医療事故と医療過誤の違いがわかる！医療安全の基本ルール

正解は 3 です

問題文：医療安全について正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。医療事故とは、医療に関わる場面で患者に生じた望ましくない事象全般を指し、医療従事者の過失の有無は問わない。これに対して医療過誤とは、その医療事故のうち医療機関や医療従事者の過失（注意義務違反）が認められる場合を指す概念である。つまり「医療事故 ⊃ 医療過誤」という包含関係にあり、過失が証明されれば法的責任を問われ得る点で区別される。

選択肢考察

1. × 1.  患者から暴力を受けたと報告した医療従事者に暴力発生の責任を問う。

   暴力を受けた被害者である医療従事者に責任を問えば、報告が抑制され、二次被害や類似事例の再発を招く。医療安全文化の基本である「報告しやすい非懲罰的環境」に反する対応で誤り。

2. × 2.  与薬前に薬物の間違いに気づけばインシデントレポートは不要である。

   実施前に発見された事例は「ヒヤリ・ハット」として報告対象となる。患者に被害が及ばなくとも、再発防止のための重要な情報源であり、レポート提出が原則である。

3. ○ 3.  医療過誤とは医療事故の発生原因に医療機関、医療従事者の過失がある場合をいう。

   医療事故のうち、過失（注意義務違反）が認められるものを医療過誤と定義する。過失がない医療事故（不可抗力など）と区別される、法的・組織的に重要な概念である。

4. × 4.  インシデントを起こした医療従事者は気持ちが落ち着いた数日後にレポートを提出する。

   インシデントレポートは記憶が鮮明なうちに、できるだけ速やかに（原則として当日中に）提出することが求められる。時間が経つほど事実関係の精度が低下し、再発防止策の質も下がる。

医療安全管理の基本は、(1) 報告しやすい非懲罰的（ノンパニッシュ）文化、(2) ヒヤリ・ハットを含む幅広い事例収集、(3) 速やかな報告・分析、(4) 個人責任追及ではなくシステム改善志向、の4点である。インシデントレベルは0（実施前発見）から5（死亡）まで段階分けされ、レベル0・1がヒヤリ・ハットに相当する。RCA（根本原因分析）やSHELモデル、4M-4E分析など、原因究明と再発防止に用いる手法も国試で問われやすい。