精神障害の三次予防ってなに？復職支援の意義

正解は 1 です

問題文：精神障害の三次予防の内容で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。三次予防とは、既に発症した疾患による障害を最小限に抑え、再発を防ぎ、社会復帰を促進することを目的とする。うつ病患者の復職支援は、病気によって生じた社会機能の低下を回復させ、再発を防ぎ、QOLを維持する三次予防の典型例である。リハビリテーション、就労支援、デイケア、地域移行支援などが三次予防に含まれる。

選択肢考察

1. ○ 1.  うつ病（ depression ）患者の復職支援

   発症後の社会復帰・再発予防を目的とする三次予防の典型。リワークプログラム、産業保健師との連携、段階的復帰などが含まれる。

2. × 2.  住民同士のつながりの強化

   一次予防に近い健康増進活動だが、精神障害の予防対策の枠組みでは直接的な項目として位置づけられていない。地域全体の健康づくりに資する活動ではある。

3. × 3.  精神保健に関する問題の早期発見

   二次予防に該当する。スクリーニング、早期相談窓口の設置、健診での気分質問票の活用など、発症初期に発見し早期治療につなげる活動。

4. × 4.  ストレス関連障害の発症予防に関する知識の提供

   一次予防（健康増進・疾病予防）に該当する。正しい知識の普及啓発、ストレスマネジメント教育、メンタルヘルス啓発などが含まれる。

疾病予防の3段階（リーベルとクラークのモデル）は精神保健にもそのまま適用される。一次予防は発症そのものを防ぐ活動で、健康教育・知識普及・メンタルヘルス啓発・ストレスマネジメント・地域づくり・環境整備など。二次予防は早期発見・早期治療で、健診でのスクリーニング、相談窓口、職場のメンタルヘルスチェック（労働者50人以上の事業場で義務）など。三次予防は再発予防とリハビリテーションで、復職支援（リワーク）、デイケア、作業療法、訪問看護、社会資源の活用、再発予防教育などが含まれる。精神科看護では特に三次予防が重要で、地域移行・地域定着支援の観点からも看護師の役割は大きい。