長期入院後の退院支援、誰をチームに呼ぶ？

正解は 2 です

問題文：Aさん（60歳、女性）は、統合失調症（schizophrenia）で10年間入院していた。来月退院予定となったため、Aさん、医師、看護師でチームを作り、退院支援計画を立てることになった。Aさんは「両親も亡くなってしまい、これからの生活費や住む場所がとても心配だ」と訴えてきた。 退院支援を進めるにあたり、チームに加わるメンバーで最も適切なのはどれか。

解説：正解は 2 です。精神保健福祉士（PSW）は精神障害者の社会復帰や福祉サービス利用に関わる専門職で、住居の確保、生活保護や障害年金などの経済的支援、地域の社会資源との連携調整を担います。Aさんは10年の長期入院で両親を亡くし、住居・生活費という生活基盤の不安を訴えており、これらの課題に中心的に取り組めるのは精神保健福祉士です。退院後生活環境相談員としても精神保健福祉士が想定されており、現時点のチームへの追加メンバーとして最も適切です。

選択肢考察

1. × 1.  薬剤師

   服薬管理や副作用説明は重要ですが、Aさんの現在の主訴は生活費と住居という生活基盤の問題であり、最優先のメンバーではありません。

2. ○ 2.  精神保健福祉士

   住居確保・経済的支援・社会資源との調整を専門とし、Aさんの生活不安の解消に最も直接的に関与できる専門職です。

3. × 3.  ピアサポーター

   同じ経験を持つ当事者の支援は退院後の社会参加には有用ですが、制度利用や住居手配など公的支援の調整は担いにくいです。

4. × 4.  臨床心理技術者（臨床心理士・公認心理師等）

   心理的援助やカウンセリングを担当しますが、Aさんの訴えは生活基盤に関するもので、優先順位は下がります。

精神科病院では『退院後生活環境相談員』として精神保健福祉士の配置が医療保護入院患者に義務づけられています。退院支援では障害年金・生活保護・グループホームやアパート確保・自立支援医療・訪問看護など多岐にわたる制度調整が必要で、精神保健福祉士がコーディネーターとなります。長期入院者の地域移行支援事業や地域定着支援事業も活用されます。