人工股関節置換術後の夜間環境

正解は 3 です

問題文：Aさん（ 85歳、女性 ）。左側の人工股関節置換術後10日である。日中は看護師の援助によって車椅子でトイレまで行くことは可能であるが、夜間はポータブルトイレを使用している。 Aさんの夜間の療養環境を整える上で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。Aさんは左側の人工股関節置換術後であり、左下肢が患側です。移乗では健側である右側を軸にして最短距離で動くことが安全であるため、ポータブルトイレは健側のベッド右側に設置するのが適切です。

選択肢考察

1. × 1.  足側のベッド柵は下げておく。

   高齢で術後10日、夜間は視界も悪く転落リスクが高い状況です。足側柵も上げて転落を防ぐべきです。

2. × 2.  着脱しやすいスリッパを用意する。

   脱げやすい履物は転倒の原因となります。踵まで包むかかと付きの靴やフィットする履物を選ぶべきです。

3. ○ 3.  ポータブルトイレはAさんのベッドの右側に置く。

   左側が患側のため、健側の右側にポータブルトイレを置くことで、健側を軸に短距離で安全に移乗できます。

4. × 4.  移動時につかまれるようにオーバーテーブルを整える。

   オーバーテーブルはキャスター付きで動いてしまい、体重を支えると転倒につながります。支持物としては不適切です。

人工股関節置換術（THA）後は脱臼予防が最重要で、屈曲90度以上、内転、内旋を避けます。後方アプローチでは特に「しゃがみこみ」「足を組む」「内股」動作が禁忌です。移乗は健側から、起立・着座はゆっくり、ベッドの高さは足底が床にしっかり着く高さに調整するのが原則です。夜間は視界不良・覚醒不十分のため、足元照明や柵、転倒予防グッズの活用が推奨されます。