職場でCAPDを続けるための環境整備

正解は 3 ・ 4 です

問題文：次の文を読み以下の問いに答えよ。 Aさん（50歳、男性、会社員）は妻と高校生の息子との3人暮らし。仕事を生きがいに働き続けていた。慢性腎不全（chronic renal failure）のため透析治療が必要になったが、本人の希望で連続携行式腹膜灌流法〈CAPD〉を導入することになり入院した。Aさんはこれからの生活がどのようになるのかを看護師に質問した。 Aさんはできるだけ早い職場復帰を望んでおり、入院中はCAPDの操作に熱心に取り組んでいた。退院後、CAPDを1日4回（0時、6時、12時、18時）行うことになった。 Aさんが会社の昼休みにCAPDを行うために必要な設備はどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 4 です。CAPDのバッグ交換は腹部のカテーテルを露出させ清潔操作で行うため、プライバシーが保たれ清潔な環境が必要です。また、透析液や交換時に使用する消毒液・マスクなどの物品を清潔に保管する専用棚が求められます。

選択肢考察

1. × 1.  透析液を保管する冷蔵庫

   透析液は直射日光・高温多湿を避けた常温（室温）での保管が基本です。冷蔵保管は不要で、むしろ使用時に体温まで加温する手間が増えます。

2. × 2.  透析液を温める電子レンジ

   電子レンジ加熱は透析液の成分変性や局所過熱の恐れがあり使用できません。加温には専用の加温器（パウチウォーマー）を使います。

3. ○ 3.  透析液の交換時に使用する個室

   腹部カテーテルを露出させる必要があるためプライバシーが守られる個室が望ましく、同時に人の出入りによる空気の乱れや埃を避けた清潔環境を確保できます。

4. ○ 4.  CAPDの物品を保管する専用棚

   透析液・消毒液・マスク・接続器具などの物品を清潔に整理して保管するための専用スペースが必要です。職場でも物品を清潔に確保できることが実施の前提となります。

5. × 5.  透析液の貯留中に使用するベッド

   バッグ交換は座位で実施でき、貯留中は通常の業務や活動を行えるため臥床専用のベッドは不要です。

職場でのCAPD実施には『清潔に作業できる個室・専用物品保管場所・手洗い設備』の3つが基本となります。バッグ交換は清潔操作が鉄則で、マスク着用、手指衛生、作業台の消毒を徹底します。窓を閉めエアコンの直風を避け、人の出入りを制限することで空気中の落下菌による腹膜炎リスクを下げます。