在宅継続と介護負担軽減を両立するサービス

正解は 2 です

問題文：Aさん（ 78歳、男性）は、妻（ 70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に｢主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか｣と相談があった。 このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。

解説：正解は2です。Aさんも妻もできるだけ自宅で過ごしたいと希望しているため、Aさんを外に出さず妻の身体的負担を軽減できる訪問型サービスが望まれます。介護保険の訪問介護はヘルパーが自宅に出向いて身体介護や生活援助を行うサービスで、移乗や清潔ケアなど妻が負担に感じる部分を直接代替できます。

選択肢考察

1. × 1.  通所介護

   デイサービスは通所型のサービスであり、Aさんが家から出たくないという希望に反します。妻の不安も残るため第一選択にはなりません。

2. ○ 2.  訪問介護

   ヘルパーが自宅で身体介護や生活援助を行うサービスで、Aさんの『家で過ごしたい』希望と妻の介護負担軽減を同時に満たせます。

3. × 3.  短期入所生活介護

   ショートステイは施設に短期入所するサービスで、夫を預けることに不安を感じている妻の気持ちにも、自宅で過ごしたいというAさんの希望にも合いません。

4. × 4.  訪問リハビリテーション

   訪問リハビリは機能維持・回復が目的で、今回の目標である妻の介護負担軽減には直接寄与しません。

介護保険サービスは大きく『訪問系』『通所系』『短期入所系』『施設系』に分類されます。本人と家族の希望、ADL、介護力、経済状況を総合的にアセスメントし、ケアマネジャーと連携してケアプランに位置付けることが重要です。訪問介護では身体介護（排泄・入浴・移乗など）と生活援助（調理・掃除・買い物など）が可能で、要介護2であれば十分利用できます。