片麻痺の高齢者が転びそうになった—訪問看護師が真っ先に確かめるのは「健側の力」
片麻痺で杖歩行する高齢者の在宅転倒予防において、最初に評価すべき身体機能を問う問題。健側の筋力が転倒回避の要…
114回
状況設定問題
地域・在宅看護論 ／ 60トピック
記事一覧
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食べていない日こそ大切―在宅看取り期の口腔ケアという生命線
在宅で介護負担が大きい高齢夫婦に対し、誤嚥性肺炎予防の視点で「経口摂取がなくても口腔ケアは継続する」ことを家…
114回
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「排泄だけは自立したい」—自尊心を守る尿失禁ケアの第一歩
自立心の強い在宅高齢者の尿失禁に対し、自立を維持できる行動療法的アプローチを選ぶ問題。本人の希望を尊重した支…
114回
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在宅看取りという選択を支える―訪問看護師が家族に最初に伝えるべきこと
在宅看取りの意思決定支援において、訪問看護師が最初に提供すべき情報は「家族が安心して在宅看取りを選択できる支…
114回
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退院3か月後の便秘—薬より先に整えるべきは「食卓」
在宅高齢者の便秘に対する初期対応として、薬剤や浣腸ではなく生活習慣の見直しを優先するという原則を問う問題。
114回
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最後まで残る感覚に届ける―看取り期の妻への声かけ
終末期の意識低下した患者の家族に対し、残存する感覚（聴覚・触覚）を活用した非言語的コミュニケーションを促すこ…
114回
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終末期在宅療養者の通院困難への助言を考える
本人と家族双方の希望を踏まえ、通院困難な終末期在宅療養者に適した医療資源を選択できるかを問う問題です。
113回
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在宅NPPV、家族にどう伝える
NPPV在宅管理における家族指導の適切性を、安全性と自己判断の範囲から評価できるかが問われています。
113回
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HOT中の患者の食後呼吸困難への助言
胸水貯留・HOT中の患者の食後呼吸困難に対し、病態生理に基づいた食事の工夫を選べるかを問う問題です。
113回
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人工呼吸器装着者の災害備え、何から始める
人工呼吸器装着者の災害対策における優先順位を、生命維持への直結度から判断できるかが問われています。
113回
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看取り後の遺族への声かけを考える
在宅看取り後の遺族に対するグリーフケアの基本姿勢（努力の承認と傾聴）を問う問題です。
113回
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在宅人工呼吸器ユーザーの家庭内インフルエンザ対策
人工呼吸器装着の在宅療養児に対する同居家族のインフルエンザ罹患時の感染対策を問う問題で、空間とケア担当の分離…
113回
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まばたきが命綱！DMD児とのコミュニケーション手段の選び方
Aちゃんの残存機能（まばたき）と制限機能（手指・視線・構音）を正確に読み取り、最も確実なコミュニケーション手段…
112回
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難病申請の窓口で最優先すべきは「所得情報」である理由
難病医療費助成申請時に患者本人が保健師に伝えるべき情報の優先度を問う。自己負担上限が所得に基づいて決定される…
112回
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朝が大変！医療的ケア児の家族を支えるサービス選び
家族の具体的な困りごと（朝の時間帯の負担）と各福祉サービスの適応範囲を正しく結びつけられるかが問われる。
112回
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発症前診断は「親が受けさせたい」で決まらない――自己決定支援の原則
遺伝性疾患の発症前診断における自己決定とインフォームドコンセントの原則を理解し、家族の意向が先行する状況で看…
112回
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同じ悩みの仲間がほしい…家族会という救いの場
医療的ケア児の母親が訴える社会的孤立に対し、ピアサポートの重要性を理解し家族会を提案できるかが問われる。
112回
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立ちくらみで転倒――独居時間の安全を守る移動手段の選び方
進行性神経難病で独居時間があり起立性低血圧を合併する在宅患者の、転倒予防と自立支援を両立する環境調整を選べる…
112回
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心不全患者の買い物指導
慢性心不全患者の退院後の活動指導として息切れ出現時の対応を問う問題です。
111回
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下肢浮腫への対策
下肢浮腫の生活指導として弾性ストッキングの適応とマッサージ方向、温罨法の安全な使用を問う問題です。
111回
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高齢者の社会参加
要支援1の高齢者の社会参加・交流ニーズに応える社会資源として高齢者サロンを問う問題です。
111回
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在宅継続と介護負担軽減を両立するサービス
本人と家族の意向を踏まえて適切な介護保険サービスを選択できるかを問う問題です。『在宅継続』と『介護者の負担軽…
110回
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震え・流涎・眼球不動の正体は？
全身のけいれん発作に特徴的な症状（震え・流涎・発作後健忘）と、他の状態（感染・脱水・便秘）との鑑別を問う問題…
110回
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片麻痺患者の安全な移乗介助
片麻痺患者のベッドからポータブルトイレへの移乗介助手順を、健側・患側の位置関係とボディメカニクスの観点から正…
110回
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在宅NPPV利用者の停電対策を押さえよう
在宅NPPV利用者の停電時対応として、家族ができる緊急換気手段の指導の重要性を理解しているかを問う問題です。
110回
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NPPV導入後の訪問介護で見逃せない観察ポイント
NPPV導入患者で最も早期に気づくべき状態悪化のサインとして、導入契機となった症状を再認識できるかを問う問題です。
110回
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NPPVマスクによる皮膚トラブルを防ぐ固定のコツ
NPPVマスク装着による皮膚障害の予防策として、適切なベルト調整方法を看護師が家族に指導できるかを問う問題です。
110回
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余命4か月、Aさんの『自宅で過ごしたい』を叶える退院前カンファレンスの優先順位
在宅緩和ケアの退院前カンファレンスにおける優先順位を問う問題。患者の意思・価値観の共有がすべての支援計画の土…
109回
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フェンタニル貼付剤、家族指導で外せない経皮吸収の落とし穴
医療用麻薬の家族指導に関する総合問題。フェンタニル貼付剤の経皮吸収リスク、残薬の法的管理、レスキューの使用間…
109回
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『怖いけれど自宅で看たい』妻を支えるための看取りのロードマップ
在宅看取りで家族を支える看護師の対応を問う問題。今後の経過を予測的に説明することで家族の不安を軽減し、看取り…
109回
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夫婦でお出かけ外食――インスリン自己注射と上手に付き合うコツ
混合型インスリン使用者が外食する際の指導内容を問う設問。注射のタイミング・保管・場所の配慮を総合的に判断でき…
109回
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小さな靴ずれが大きな壊疽に――糖尿病フットケアの基本を家族と共有する
糖尿病フットケアの基本手技と観察ポイントを問う設問。感染徴候の観察と適切な洗浄方法を選べるかがカギ。
109回
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妻が入院、その数日間をどう乗り切るか――在宅療養のリスクマネジメント
主介護者が一時的に不在となる在宅療養者に対し、本人の意向と医療ニーズを両立する優先的支援を選ぶ設問。
109回
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在宅酸素療法の安全指導を整理する
在宅酸素療法の安全管理（火気・機器設置）と外出時のデマンドバルブ活用、保険制度上の位置づけを正しく理解してい…
108回
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COPD退院カンファレンスで何を最優先に話し合うか
COPDの急性増悪リスクと本人の不安を踏まえ、退院後の在宅療養で最優先すべき検討事項を判断できるかが問われていま…
108回
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COPD患者の食後呼吸困難への食事指導
COPDの食後呼吸困難に対する食事指導として、横隔膜圧迫と酸素消費量の観点から分割食の意義を理解しているかが問わ…
108回
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ALS人工呼吸器装着者と療養通所介護
ALS・人工呼吸器装着者の在宅介護において、医療的ケアを継続できる通所サービスの選択を問う問題です。
108回
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人工呼吸器の低圧アラーム対応
在宅人工呼吸療法における低圧アラーム発生時のトラブルシューティングを問う問題です。
108回
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在宅人工呼吸療法と災害対策の優先順位
在宅人工呼吸療法の災害対策における優先順位（生命維持の電源確保が最優先）を問う問題です。
108回
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認知症の外出支援 役割を奪わず安全を守る工夫
認知症高齢者の長年の習慣（役割・生きがい）を尊重しつつ、安全を確保する現実的支援を選ぶ問題。
106回
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こたつで朝まで眠る高齢者 低温熱傷と褥瘡に要注意
在宅高齢者のこたつでの長時間就寝というリスク状況から、低温熱傷と褥瘡を念頭に皮膚の観察を最優先とすることを問…
106回
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脳卒中後の在宅ケア らせん階段と片麻痺の家で最優先は？
在宅脳卒中後の訪問看護計画で、住環境と生活行動から優先度を判断する問題。らせん階段という構造制約が最大のリス…
106回
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ALSの嚥下低下にどう向き合う？本人の意思を支える食事支援
ALS患者の進行性嚥下障害に対して、本人の意思を尊重しつつ多職種で食事形態を調整する看護の基本姿勢を問う問題です…
105回
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家族の睡眠も守る！在宅人工呼吸療養の排痰ケア
在宅人工呼吸療法における家族への気管内吸引指導と、排痰ケア・介護負担軽減の考え方を問う問題です。
105回
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文字盤で叶える『ゆっくりお風呂』！人工呼吸器装着者の入浴カンファ
人工呼吸器装着下の入浴における優先課題として、生命安全を守る緊急時対応体制の整備を理解しているかを問う問題で…
105回
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50歳でも使える介護保険！末期がんと特定疾病
終末期がん患者を介護保険の特定疾病として要介護認定申請できることと、公的サービスによる在宅支援の枠組みを理解…
105回
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在宅看取りの司令塔！ケアマネジャーの役割
在宅療養の中核職種としてのケアマネジャーの役割と、退院支援における多職種連携の中心を理解しているかを問う問題…
105回
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揺れる家族の気持ちに寄り添う！終末期のACP
終末期の家族支援におけるアドバンスケアプランニングと意思決定の再確認、共感的関わりの重要性を問う問題です。
105回
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頸椎後縦靱帯骨化症と膀胱直腸障害の観察
頸椎後縦靱帯骨化症の膀胱直腸障害が尿路感染・腎機能障害へ進展するリスクを理解し、訪問看護での最優先観察項目が…
105回
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神経因性直腸の便秘と浣腸判断
便塊触知と腸蠕動音微弱という便塞栓状態に対し、刺激性下剤の追加ではなく浣腸など直接的処置を医師に確認する判断…
105回
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在宅口腔ケアの自立支援
在宅療養における自立支援と介護者負担軽減の両立、そして自助具活用の視点で最適な提案を選択できるかを問う問題で…
105回
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在宅NPPVのアラーム対応を学ぼう
在宅NPPVのアラーム対応のうち、家族が安全に行える回路点検の重要性を理解しているかを問う問題です。
104回
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停電時の在宅人工呼吸器対応を学ぼう
在宅人工呼吸器使用中の停電発生時に、外部バッテリーへの切り替えが優先される対応であることを理解しているかを問…
104回
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在宅重症児のインフルエンザ対策を学ぼう
重症児へのインフルエンザ対策で、本人の予防接種を主治医と相談する助言が最優先となることを理解しているかを問う…
104回
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脊髄損傷者の褥瘡悪化予防
対麻痺で長時間車椅子生活の患者に対する褥瘡悪化予防の基本動作を問う問題です。除圧の概念とプッシュアップの理解…
104回
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間欠的自己導尿のセルフケア指導
在宅で間欠的自己導尿を行う脊髄損傷者の感染管理と異常時対応の理解を問う問題です。
104回
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猛暑下の便秘と尿量減少への対応
猛暑下で便秘と尿量減少が同時に出現した脊髄損傷者のアセスメントと、根本原因への対応を問う問題です。
104回
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在宅人工呼吸器装着児の家族指導
在宅人工呼吸器使用児の家族に対する気管カニューレ管理および機器管理の正しい指導内容を問う問題です。
103回
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医療的ケア児の退院支援と多職種連携
医療的ケアを要する乳幼児の在宅生活において、訪問看護師が地域で連携すべき中核職種を問う問題です。
103回
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医療的ケア児の母親へのレスパイト支援
医療的ケア児の介護で疲弊した母親への支援として、具体的な社会資源活用を提案する看護対応を問うています。
103回