褥瘡深達度分類を視覚的にイメージしよう

正解は 2 です

問題文：褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。

解説：正解は 2 です。NPUAP（米国褥瘡諮問委員会）の褥瘡深達度分類において、ステージⅡは「部分層欠損」と定義され、真皮に及ぶ表皮剥離・水疱・びらん・浅い潰瘍を形成した状態です。壊死組織は存在せず、皮膚の浅層が損傷している段階に相当します。

選択肢考察

1. × 1.  Ⅰ

   ステージⅠは「消退しない発赤」で、皮膚の損傷はなく指で圧しても赤みが消えない発赤のみの状態。水疱はまだ形成されない。

2. ○ 2.  Ⅱ

   ステージⅡは部分層欠損で、真皮に達する表皮剥離・水疱・びらん・浅い潰瘍を認める段階。水疱形成が特徴的な所見となる。

3. × 3.  Ⅲ

   ステージⅢは全層皮膚欠損で、皮下脂肪まで損傷が及ぶ。筋肉・腱・骨は露出していない深い潰瘍の状態。

4. × 4.  Ⅳ

   ステージⅣは全層組織欠損で、筋肉・腱・骨まで損傷が達した最も重度の状態。ポケット形成も伴いやすい。

褥瘡の深達度分類にはNPUAPのほか、日本褥瘡学会のDESIGN-Rという評価ツールがあります。DESIGN-Rは深さ（Depth）、滲出液（Exudate）、大きさ（Size）、炎症・感染（Inflammation/Infection）、肉芽組織（Granulation）、壊死組織（Necrotic tissue）、ポケット（Pocket）の頭文字で構成され、経過評価に用いられます。予防には体位変換、体圧分散寝具、スキンケア、栄養管理が重要です。