PPE脱衣の鉄則！手袋から外す理由

正解は 1 です

問題文：個人防護具の脱衣手順で最初に外すのはどれか。

解説：正解は 1 の手袋である。個人防護具（PPE: Personal Protective Equipment）の脱衣手順はCDCや日本環境感染学会のガイドラインに基づき『汚染度の高いものから順に外す』が原則である。標準的な順序は①手袋、②ガウン（エプロン）、③ゴーグル・フェイスシールド、④サージカルマスク（N95マスク）、最後に手指衛生である。手袋は患者や環境表面に直接触れるため最も汚染度が高く、最初に外すことで顔面や体幹への汚染拡大を防ぐ。マスクを最後に外すのは、飛沫感染リスクがある場合に顔面保護を最長で維持するためである。

選択肢考察

1. ○ 1.  手袋

   患者・環境との直接接触で最も汚染されるため最初に外す。外側が内側になるように裏返して脱ぎ、もう片方は素手で手首から外して手袋同士を包み込むように廃棄する。

2. × 2.  ガウン

   手袋の次、2番目に外す。首紐と腰紐を外し、汚染面（外側）が内側になるように丸めて廃棄する。

3. × 3.  サージカルマスク

   PPEの中で最後に外す。飛沫感染リスクからの顔面保護を最長で維持するため、部屋を退出後に外すのが安全。

4. × 4.  フェイスシールド

   ゴーグル・フェイスシールドは手袋・ガウンの次に外す。ゴムバンドなど非汚染部分を持って外し、眼・鼻・口への接触を避ける。

装着順序は逆で、①手指衛生、②ガウン、③マスク、④ゴーグル・フェイスシールド、⑤手袋となる。ガウン→マスク→ゴーグル→手袋の順で身につけ、手袋の袖口でガウン袖口を覆うことで皮膚露出を最小化する。各PPEを外すたびに手指衛生を行うのがベストプラクティス。COVID-19流行以降、PPE脱衣時の自己汚染が感染源として問題視され、二重手袋、脱衣チェックリスト、ペア観察（バディ・システム）が導入された施設も多い。感染経路別予防策では、接触感染（CDI・MRSA・VRE）でガウンと手袋、飛沫感染（インフルエンザ・百日咳）でサージカルマスクを追加、空気感染（結核・麻疹・水痘）ではN95マスクと陰圧室が必要になる。