高齢者の転倒と大腿骨頸部骨折

正解は 5 です

問題文：高齢者の転倒による骨折が最も多い部位はどれか。

解説：正解は 5 です。加齢に伴う骨粗鬆症と筋力低下を背景に、高齢者は転倒で大腿骨近位部（頸部）骨折を起こしやすくなります。横転倒で大転子部から床に着地する際、最も荷重がかかる頸部に剪断力が働き骨折に至ります。寝たきりや要介護の主要原因の一つで、早期手術と早期離床が標準的な対応です。

選択肢考察

1. × 1.  頭蓋骨

   頭蓋骨は厚く強固な骨で、転倒で骨折することは稀です。むしろ頭部外傷では脳挫傷や慢性硬膜下血腫の合併に注意が必要です。

2. × 2.  肩甲骨

   肩甲骨は大きな筋肉に囲まれ強い外力が加わりにくいため、転倒による骨折は比較的まれです。

3. × 3.  肋骨

   肋骨骨折は咳嗽や打撲でも生じますが、高齢者の転倒で『最も多い』骨折部位とはされません。

4. × 4.  尾骨

   尻もちで尾骨を打撲・骨折することはありますが、頻度・重症度ともに大腿骨頸部骨折ほど臨床的に問題視される部位ではありません。

5. ○ 5.  大腿骨

   高齢者の転倒で最も多いのが大腿骨頸部骨折です。骨粗鬆症のある高齢女性で特に多く、寝たきりや廃用症候群につながるため最も警戒すべき骨折です。

高齢者に多い4大骨折は『大腿骨頸部・上腕骨近位端・橈骨遠位端・椎体圧迫骨折』です。転倒予防には筋力訓練、住環境整備、視力・服薬の見直し、骨粗鬆症治療が重要です。