チアノーゼの定義を正しく理解しよう

正解は 4 です

問題文：チアノーゼが出現するのはどれか。

解説：正解は 4 です。チアノーゼは毛細血管内の還元（脱酸素化）ヘモグロビンが約5g/dL以上に増加した状態で、皮膚や粘膜が青紫色を呈する現象です。

選択肢考察

1. × 1.  血清鉄の増加

   血清鉄はヘモクロマトーシスや溶血性貧血で上昇しますが、チアノーゼの直接的な原因ではありません。

2. × 2.  血中酸素分圧の上昇

   PaO2が高い状態は酸化ヘモグロビンが多い状態であり、むしろチアノーゼは出現しません。

3. × 3.  血中二酸化炭素分圧の上昇

   高CO2血症では頭痛・発汗・羽ばたき振戦などCO2ナルコーシス症状を呈しますが、チアノーゼの定義には含まれません。

4. ○ 4.  血中還元ヘモグロビン量の増加

   末梢血の還元Hbが約5g/dL以上で皮膚が青紫色に見えます。中枢性は低酸素血症、末梢性は循環不全が原因です。

貧血が強いと総Hbが少ないため還元Hbも5g/dLに達しにくくチアノーゼが出にくく、多血症では逆に出やすくなります。乳幼児では口唇・爪床のチアノーゼで先天性心疾患の右左シャントを疑います。