貧血の定義をきちんと押さえよう
看護師国家試験 第104回 午後 第15問 / 必修問題 / 徴候と疾患
国試問題にチャレンジ
貧血の定義で正しいのはどれか。
- 1.血圧が下がること
- 2.脈拍を自覚すること
- 3.立ち上がると失神すること
- 4.血色素量が減っていること
対話形式の解説
博士
貧血の定義は何かのう。
サクラ
ヘモグロビン濃度の低下ですよね。
博士
正解じゃ。血色素量で判断するのじゃ。
サクラ
低血圧とどう違うのですか。
博士
低血圧は心拍出や末梢血管抵抗の問題で、Hb量とは別じゃ。
サクラ
脳貧血と貧血は別物なのですね。
博士
そう。脳貧血は起立性低血圧の俗称で、Hb低下を伴わんことも多いのじゃ。
サクラ
WHOの基準を教えてください。
博士
成人男性13g/dL未満、女性12g/dL未満、妊婦と乳幼児はさらに低いのじゃ。
サクラ
分類はどうしますか。
博士
MCVを使って小球性、正球性、大球性に分けるのじゃ。
サクラ
鉄欠乏性貧血は何性ですか。
博士
小球性低色素性貧血じゃ。フェリチン低値も特徴じゃのう。
サクラ
症状はどんなものがありますか。
博士
易疲労、動悸、息切れ、眼瞼結膜蒼白、スプーン状爪などじゃ。
POINT
貧血はヘモグロビン濃度の低下と定義され、血圧低下や動悸、起立時失神は副次的な症状にすぎません。WHO基準では男性13g/dL、女性12g/dL未満を目安とし、MCVで小球性・正球性・大球性に分類します。鉄欠乏性貧血が最多のため、食事指導や鉄剤の服薬支援が看護のポイントです。
解答・解説
正解は 4 です
問題文:貧血の定義で正しいのはどれか。
解説:正解は 4 です。貧血とは血液中のヘモグロビン濃度(血色素量)が基準値を下回った状態と定義され、WHOでは成人男性13g/dL未満、成人女性12g/dL未満を目安とします。
選択肢考察
-
× 1. 血圧が下がること
血圧低下は循環血液量や心拍出量の問題で起こる「低血圧」であり、貧血の定義とは異なります。
-
× 2. 脈拍を自覚すること
動悸の自覚は貧血の二次的症状として現れることがありますが、診断基準そのものではありません。
-
× 3. 立ち上がると失神すること
起立時の失神は起立性低血圧(脳貧血)であり、ヘモグロビン濃度の異常を意味するわけではありません。
-
○ 4. 血色素量が減っていること
貧血の定義は血色素量=ヘモグロビン濃度の低下で、酸素運搬能が低下した状態を指します。
貧血の分類はMCVで行い、小球性(鉄欠乏・サラセミア)、正球性(再生不良性・溶血性)、大球性(巨赤芽球性)に分けます。鉄欠乏性貧血が最多で、女性ではフェリチン低値も合わせて評価します。
貧血の定義を「ヘモグロビン濃度低下」と捉え、症状と区別できるかを問う問題です。
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