アナフィラキシーショックを見抜こう

正解は 4 です

問題文：特定の抗原となる物質によって生じるアレルギー反応で引き起こされるショックはどれか。

解説：正解は 4 です。ショックとは全身の組織・臓器に必要な血液（酸素）が行き渡らなくなる急性循環不全の総称で、原因別に心原性、循環血液量減少性（出血性など）、血液分布異常性（敗血症性・神経原性・アナフィラキシー）、閉塞性に分類されます。アナフィラキシーショックはIgE抗体を介したI型アレルギー反応により肥満細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が大量に放出され、全身の血管拡張・血管透過性亢進・気道平滑筋収縮が起こり、血圧低下と呼吸困難を短時間で引き起こします。

選択肢考察

1. × 1.  心原性ショック

   心筋梗塞や重症不整脈、心タンポナーデなど、心臓のポンプ機能が障害されて起こるショックで、アレルギー反応は関係しません。

2. × 2.  出血性ショック

   外傷や消化管出血などで循環血液量そのものが減少して起こる循環血液量減少性ショックであり、抗原抗体反応とは無関係です。

3. × 3.  神経原性ショック

   脊髄損傷や強い疼痛などで交感神経緊張が消失し、末梢血管が拡張して血圧が低下する血液分布異常性ショックで、アレルギーは原因ではありません。

4. ○ 4.  アナフィラキシーショック

   食物・薬剤・ハチ毒などの抗原に対するI型アレルギー反応で生じるショックで、本問の定義に合致します。

アナフィラキシー疑い時の第一選択薬はアドレナリン0.3mg（成人）の大腿外側への筋肉注射です。体位は原則仰臥位で下肢挙上、気道確保と酸素投与、静脈路確保と輸液負荷を並行して行います。ショックの5徴（蒼白・虚脱・冷汗・脈拍触知不能・呼吸不全）を「5P」として覚えておくと臨床で役立ちます。