チェーン-ストークス呼吸を図で見分ける

正解は 1 です

問題文：呼吸パターンを図に示す。 Cheyne-Stokes〈チェーン-ストークス〉呼吸はどれか。

解説：正解は 1 です。Cheyne-Stokes呼吸は、無呼吸期を挟んで徐々に深く速くなりその後浅く遅くなる周期的な呼吸パターンです。重症心不全、脳血管障害、尿毒症、中枢神経障害、薬物中毒、終末期などで出現します。呼吸中枢の二酸化炭素に対する感受性低下が原因とされます。

選択肢考察

1. ○ 1.  ①

   ①はCheyne-Stokes呼吸を示しています。無呼吸→漸増する過換気→漸減→無呼吸という周期を規則的に繰り返すのが特徴で、重症心不全や脳障害で見られます。

2. × 2.  ②

   ②はビオー呼吸（群発呼吸）です。深く速い呼吸と無呼吸が不規則に出現し、延髄レベルの障害や髄膜炎末期でみられる、予後不良を示すパターンです。

3. × 3.  ③

   ③は多呼吸（または過呼吸）で、呼吸数と深さが増加するパターンです。過換気症候群、肺塞栓症、発熱などで出現します。周期性はありません。

4. × 4.  ④

   ④は徐呼吸（減呼吸）で、呼吸数が9回／分以下に減少したパターンです。頭蓋内圧亢進、麻酔時、モルヒネ中毒などで出現します。

代表的な異常呼吸パターンには、Cheyne-Stokes呼吸（周期的）、ビオー呼吸（不規則な群発）、クスマウル呼吸（異常に深く規則的、糖尿病性ケトアシドーシスや尿毒症で出現）、多呼吸・頻呼吸、徐呼吸、下顎呼吸（死戦期呼吸）などがあります。Cheyne-Stokes呼吸は心不全患者の夜間に多く、重症度の指標にもなります。ビオー呼吸は予後不良のサインで、救命の最終段階で見られます。