老人性難聴患者への声かけ

正解は 3 です

問題文：Aさん（75歳、男性）は、1人で暮らしている。Aさんは、耳鳴が気になり耳鼻科を受診したところ、老人性難聴と診断された。Aさんは、医師から補聴器の使用を勧められたが｢どうせ1人で誰とも話さないから必要ない。生活していて不便なことはない｣と言う。 Aさんへの説明として適切なのはどれか。

解説：正解は3です。老人性難聴は加齢に伴う内耳・聴神経の感音性難聴で根治は困難ですが、補聴器装用により聞こえが改善し、社会的孤立や認知機能低下を予防できます。Aさんは「不便はない」と話していますが背景には聞こえないことによる社会的引きこもりが疑われ、まずは補聴器を試してみる体験を勧めることが、押しつけにならず本人の納得につながる適切な対応です。

選択肢考察

1. × 1.  「難聴は治りますよ」

   老人性難聴は内耳の有毛細胞や聴神経の不可逆的変性によるもので根治は困難です。誤った情報を伝えることは信頼関係を損ない、看護として不適切です。

2. × 2.  「文字盤を利用しましょう」

   文字盤はALSなど発声困難な患者のコミュニケーション手段で、聴力補助には適しません。Aさんには補聴器が第一選択です。

3. ○ 3.  「一度補聴器を試してみましょう」

   補聴器は老人性難聴のQOL改善に最も有効な手段で、まず試用を促すことで本人が体感的に効果を実感し、社会参加や孤立予防につながります。

4. × 4.  「聞こえないとますます孤立しますよ」

   脅すような言葉は患者の自尊心を傷つけ信頼関係を損ねます。患者の思いを受け止め、共に考える姿勢が看護師には求められます。

老人性難聴は両側性で高音域から徐々に進行する感音性難聴で、語音弁別能の低下を伴います。聞こえにくさからコミュニケーション機会が減少し、社会的孤立、抑うつ、認知症発症リスクの増加にもつながるため、早期の補聴器装用が推奨されます。装用初期は雑音が気になる、声が響くといった違和感があるため、段階的なフィッティング指導と継続的支援が重要です。