寝たきり度判定基準を完全整理！ランクJ・A・B・Cの境界線

正解は 1 です

問題文：Aさん（82歳、男性）は、介護付の有料老人ホームに入居している。10年前まで会社を経営していた。プロ野球や世界経済に興味があり、友人とインターネットを用いて交流するのを楽しみにしている。Parkinson〈パーキンソン〉病（ Parkinsonʼs disease ）で、現在Hoehn-Yahr〈ホーエン・ヤール〉の重症度分類でステージⅡ。両側の上下肢の静止振戦や動作緩慢がみられる。食事は自分の居室に運んでもらって食べている。身の回りのことは1人でできる。1人での外出も可能だが、転倒に対する恐怖が強いため1日中室内で過ごしている。 Aさんの障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準のランクはどれか。

解説：正解は 1（ランクA）です。障害高齢者の日常生活自立度判定基準は、「生活自立（J）」「準寝たきり（A）」「寝たきり（B・C）」の4段階に分類されます。Aさんは身の回りのことは自立しており、独力で外出も可能ですが、転倒恐怖のため1日中室内で過ごしている状況です。外出頻度が少なく日中も屋内中心の生活は「準寝たきり（ランクA）」に該当します。ランクJは独力で外出するレベル、B・Cは屋内生活にも介助を要するレベルで、いずれもAさんの状況とは一致しません。

選択肢考察

1. ○ 1.  ランクA

   準寝たきり。屋内生活は概ね自立だが、介助や付き添いがないと外出しない、あるいは外出頻度が少ない状態。Aさんは転倒恐怖から1日中室内で過ごしており、A2（外出頻度少なく日中も寝たり起きたり）相当。

2. × 2.  ランクB

   寝たきり。屋内生活に何らかの介助を要し、日中もベッド上生活が主体で座位を保てる段階。Aさんは身の回りのことを自立して行えているため不該当。

3. × 3.  ランクC

   寝たきり。一日中ベッド上で排泄・食事・着替えに介助を要する最重症段階。Aさんの自立度とは全く異なる。

4. × 4.  ランクJ

   生活自立。何らかの障害を有するが日常生活はほぼ自立し、独力で外出する段階。Aさんは外出可能な能力はあるが転倒恐怖で実際には外出しないため不該当。

障害高齢者の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準は厚生労働省が定めた尺度で、要介護認定や在宅ケアプランに用いられる。ランクJ（生活自立）→A（準寝たきり）→B（寝たきり／座位可）→C（寝たきり／臥床）の4段階で、J1・J2、A1・A2、B1・B2、C1・C2のサブ分類がある。併せて「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準（Ⅰ〜M）」も国試頻出。ホーエン・ヤール分類は1〜5度、ステージⅡは両側性で姿勢保持障害なし、日常生活は自立可能なレベル。Aさんは身体機能的には活動可能だが、心理的要因（転倒恐怖）で活動範囲が狭まっており、廃用症候群やフレイル進行のリスクが高い。