HIV感染症の基礎知識

正解は 2 です

問題文：ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症（human immunodeficiency virus infection）で正しいのはどれか。

解説：正解は 2 です。HIV感染症はヒト免疫不全ウイルス（HIV）がCD4陽性Tリンパ球やマクロファージに感染し、免疫機能を徐々に破壊していく進行性疾患です。臨床経過は感染後2〜4週間の急性期、その後数年〜十数年続く無症候期、免疫機能低下により日和見感染症や悪性腫瘍を発症するAIDS発症期の3段階をたどります。無症候期にも体内ではウイルス増殖とリンパ球破壊が進行しているため、早期診断と抗レトロウイルス療法（ART）の開始が予後改善の鍵となります。

選択肢考察

1. × 1.  空気感染する。

   HIVは空気感染・飛沫感染・経口感染はしません。主な感染経路は性行為による感染、血液感染（針刺し事故・輸血・注射器使い回しなど）、母子感染（経胎盤・産道・母乳）の3つです。日常生活の接触で感染することはありません。

2. ○ 2.  無症候期がある。

   急性期を過ぎた後、数年から十数年にわたり自覚症状のない無症候期（キャリア期）が続きます。この期間も体内ではウイルス増殖とCD4細胞の減少が進行しており、未治療のままだとAIDS発症期に移行します。

3. × 3.  DNAウイルスによる。

   HIVはレトロウイルス科に属する一本鎖RNAウイルスです。宿主細胞内で逆転写酵素によりRNAをDNAに変換し、宿主ゲノムに組み込まれるのが特徴です。DNAウイルスにはヘルペスウイルスやアデノウイルス、HBVなどがあります。

4. × 4.  血液中のBリンパ球に感染する。

   HIVはCD4分子を受容体として利用するため、CD4陽性Tリンパ球（ヘルパーT細胞）やマクロファージ、樹状細胞に感染します。Bリンパ球にはCD4分子がなく、HIVの主要標的ではありません。

AIDS発症の基準はCD4陽性T細胞数が200/μL未満、またはニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫、カンジダ症、サイトメガロウイルス感染症など23の指標疾患（厚生労働省の基準）のいずれかを発症した場合です。現在は抗レトロウイルス療法（ART）の進歩により、早期治療でほぼ健常人と同等の寿命が期待できる慢性疾患となっています。妊婦のスクリーニングや針刺し後予防内服（PEP）、曝露前予防（PrEP）なども普及しています。