血漿電解質と重炭酸イオン

正解は 5 です

問題文：血漿の電解質組成を陽イオンと陰イオンに分けたグラフを示す。 矢印で示すのはどれか。

解説：正解は 5 です。血漿の電解質組成において、陰イオンで最も多いのは塩化物イオン（Cl⁻、約103mEq/L）、2番目に多いのが重炭酸イオン（HCO₃⁻、約27mEq/L）、3番目がリン酸イオン・硫酸イオンです。矢印が陰イオンの2番目を指している場合、重炭酸イオンが該当します。重炭酸は酸塩基平衡の重要な緩衝系を担います。

選択肢考察

1. × 1.  ナトリウムイオン

   細胞外液最大の陽イオン（約142mEq/L）で陽イオン側の最大バー。陰イオンではありません。

2. × 2.  カリウムイオン

   主に細胞内に多い陽イオンで、血漿中は約4mEq/Lと少量。陽イオン側に位置します。

3. × 3.  リン酸イオン

   血漿中の陰イオンとしては3番目で量は少なく、矢印で示されるのは塩化物の次に多いイオンなので該当しません。

4. × 4.  塩化物イオン

   陰イオンで最も多い（約103mEq/L）イオンで、陰イオン側の最大バー。2番目の矢印には該当しません。

5. ○ 5.  重炭酸イオン

   陰イオンとしては塩化物に次いで2番目に多く（約27mEq/L）、酸塩基平衡の緩衝系の中心を担います。矢印が示すのはこのイオンです。

血漿電解質の主要値は、陽イオン：Na⁺142、K⁺4、Ca²⁺5、Mg²⁺2 mEq/L。陰イオン：Cl⁻103、HCO₃⁻27、タンパク16、有機酸・リン酸・硫酸 計約8 mEq/L。陽イオン＝陰イオンの合計で電気的中性が保たれ、差分（アニオンギャップ＝Na⁻（Cl＋HCO₃））は代謝性アシドーシスの鑑別に用いられます。