医療安全文化を行動レベルで考える

正解は 2 です

問題文：病院における医療安全文化の醸成につながる行動はどれか。

解説：正解は2「他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ」です。医療安全文化は、職員全員が患者安全を最優先にし、失敗を責めるのではなく共有・学習する組織風土を育てることです。他部署のインシデントから学ぶ行動はまさに組織学習の核心で、再発予防と安全意識の向上につながります。

選択肢考察

1. × 1.  食事介助は30分以内で行うルールを決める。

   時間制限は誤嚥・窒息リスクを高めかねません。患者の嚥下機能やペースに応じた介助が原則であり、一律の時間設定は安全文化というより管理の効率化に偏った発想です。

2. ○ 2.  他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。

   他部署の事例を共有することで同種事故の発生要因や背景、対策を自部署に展開できます。報告を責めず学びに変える姿勢はジャストカルチャー（公正な文化）の中核で、安全文化醸成の正道です。

3. × 3.  薬剤を間違えても影響がない場合は患者に説明しない。

   インシデント・アクシデントは影響の有無にかかわらず事実を報告し、患者にも誠実に説明するのが原則です。隠蔽は信頼を損ない、再発防止の機会も失わせるため安全文化と真逆の行為です。

4. × 4.  水薬の内服時にこぼれた量が少ない場合はそのままとする。

   処方量は治療上必要な量です。こぼれた量が少量であっても正確な与薬ができていないことに変わりなく、報告・対応・記録が必要です。曖昧にすることは安全文化に反します。

医療安全文化の評価にはAHRQの安全文化調査票などが使われ、報告文化・正義の文化・学習する文化・柔軟な文化の4要素（Reasonの提唱）が重要とされています。インシデントレポートは非懲罰を原則とし、RCA（根本原因分析）で仕組み改善につなげます。